体检常见疾病的解读

发布时间：2013-01-30

 1、高血压

  如发现血压升高，不能仅靠一次检查诊断，必须经不同时间按标准测量三次，如果收缩压和/或舒张压有2次超过正常值，就可以诊断为高血压。血压升高可能是高血压病，或其他器官疾病和肾炎、肾血管疾病引起。若近期工作特别紧张、睡眠不足等，也有可能血压升高，高血压的原因需结合体检结果或进一步检查明确。

  不管是何种原因引起的高血压，有条件都应做一个阶段监测，了解血压升高的幅度和规律，以确定应对措施和选择降压药物。同时要清淡饮食、生活规律、控制体重、适当锻炼等。

  根据1999年世界卫生组织/国际高血压联盟高血压治疗指南中制定的18岁以上者高血压诊断标准（单位为mmhg）：

  理想血压：收缩压<120，舒张压<80

  正常血压：收缩压<130，舒张压<85

  正常高限：收缩压130-139，舒张压85-89

  当收缩压≥140和或舒张压≥90时，称为高血压。高血压还根据不同的数值分为3种。不管有无症状，血压越高，危险和危害越大，尤其对心、脑、肾。

2.高血糖

  血糖超过正常高限称为高血糖，如果空腹血糖超过7.1mmol/L，找不到可知的原因，就有可能是患了糖尿病。糖尿病分为1型和2型，2型糖尿病常见于成年人，可以完全无症状，但随着病程的延长，可使血管、神经、眼睛、心脑肾损害，易发生中风、失明、冠心病、糖尿病足，鄢忠糖尿病足需截肢治疗；糖尿病引起的肾病称糖尿病性肾病，最终导致肾功能衰竭等严重后果。

  所以糖尿病病人和糖耐量异常者，须掌握糖尿病的基本知识，坚持饮食治疗和体育锻炼。一部分人可以通过这三项措施把血糖控制在正常范围，否则需要药物治疗。血糖接近高限者，建议查餐后2小时血糖，或糖耐量实验（医务室可以检测）。在治疗中的糖尿病患者，应经常检查空腹血糖，尤其是餐后血糖，定期检查糖化血红蛋白，察看治疗效果，是否需要调整治疗方案。

3.高血脂

  一般血脂检查包括四项，即总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。卫生部药物临床研究所规定：

血清总胆固醇（TC）≥230mg/Dl(6.0mmol/L)

或和甘油三脂（TG）≥150mg/Dl(2.0mmol/L)

或和低密度脂蛋白（LDL-C）>120mg/dL(3.12mmol/L)

高密度脂蛋白（HDL-C）低于40mg/dL（1.0mmol/L）均为高脂血症。

  血脂升高尤其是甘油三酯升高与糖尿病、代谢障碍性疾病、高脂肪饮食有关。血脂异常对心脑血管危害最大，可致血管硬化、中风、冠心病等，应尽量少吃高胆固醇食物，如肥肉、软体鱼类、动物内脏、多油坚果等；甘油三酯升高者应控制甜食，必要时进行调脂治疗。

4.肝胆疾病

脂肪肝：是由多余的脂肪沉积在肝脏所至，多数同时伴有高甘油三酯血症，B超市发现脂肪肝的简易方法。有学者认为脂肪肝可以引起肝硬化。有幸的是脂肪肝是可逆的，通过饮食（少吃动物内脏和油腻食物）、运动和药物治疗可以减轻或消失。

肝囊肿和肝血管瘤：单发的肝囊肿和小的肝血管瘤通常不需要治疗，可以每年做B超1-2次跟踪检查，必要时采取手术治疗。

胆结石：如无症状可定期追踪，但合并炎症反复发作可致严重后果，经常疼痛应及时手术治疗。

慢性胆囊炎和胆囊息肉：应积极治疗，尤其胆囊息肉，部分可恶变，直径超过1.5cm应手术治疗。

转氨酶升高：关于转氨酶升高，专家认为：如果超过正常上限2.5倍，并持续半个月以上，可考虑肝胆疾病；其他脏器和肾、脑、心肌、胰、肌肉等疾病也会引起血中转氨酶有不同程度的升高；此外，酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。凡原因不明的转氨酶升高，应请专科医生进行分析，或一步检查明确原因确定是否需要治疗。

5.慢性肝炎

  乙型肝炎最多见，通过肝功能和乙肝病毒五项检查，了解肝脏的功能、病毒复制情况以及传染性（见下表）等，还可以观察治疗效果。

  目前慢性肝炎（主要乙型肝炎）仍无根疗法，根据不同的情况可选择的治疗原则是“抗病毒治疗”、“免疫疗法”和“抗纤维化治疗”，慢性肝炎治疗需要在专科诊治。切忌轻信广告宣传和道听途说，以免造成经济损失和病情加重。

6.关于乙肝抗体

  接种乙肝疫苗后或曾经感染过乙肝病毒，都可以使乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性，这是机体产生对乙肝免疫力的标志。通常只有表面抗体阳性，有时e-抗体（抗-HBs）和核心抗体（抗-HBs）也会出现阳性。这些抗体其中1个或是2个甚至3个同时呈阳性时，都表明机体对乙肝病毒有一定的免疫能力。

  乙肝表面抗体阳性持续时间长短不同，一般为3-5年，在这些抗体阳性中只要有一项呈阳性，就不需要再注射乙肝疫苗。如果这些抗体全呈阴性，可加强注射一次乙肝疫苗；如果从未注射过乙肝疫苗，应该全程（0月、1月、6月）注射。多次注射乙肝疫苗仍无抗体，其原因目前尚不十分清楚，可能与受接种者的免疫状态、性别、年龄、种族及营养状况等因素有关，可以不再注射。

7.胸片解读

胸片X线检查报告经常会有以下描述：

陈旧性肺结核：表明过去患过肺结核，现在已经痊愈。

胸膜肥厚：表明过去患过胸膜炎，现在已经痊愈。如目前仍有胸痛则要警惕胸膜的其他疾病。

肺纹理增多：肺纹理载熊片上表现为树枝样影像，它是由支气管、肺动脉、肺静脉何淋巴管等组成。肺纹理增多与其组成成份有关，要结合具体情况才能做出结论。不过单纯肺纹理增多临床意义不大。

肺结节：肺结核、肺部肿瘤、肺部炎症，甚至全身疾病在肺内表现均可呈结节样影像，应及时到医院的胸外科进一步检查确诊。

心影扩大、主动脉弓突出：多见于老年人动脉硬化、长期高血压患者、各种心脏疾病和心功能衰竭等。

8.心血管疾病

心脏病包括：先心病、风心病、肺心病、冠心病、心肌炎、心肌病、心律失常等。体检中常以心律失常和冠状动脉供血不足描述多见。

心律失常。较常见的有房性早搏、室性早搏等。房性早搏和室性早搏，是由于心房和心室存在着异位搏动点，其病因尚不清楚，其危害也无足够证据。应在专科医生指导下用药。

冠状动脉供血不足。是心电图对冠心病的一种描述。如果心电图诊断为“冠状动脉供血不足”，可到医院做进一步检查，如24小时心电图动态检查、心脏平板负荷试验、同位素心肌扫描检查、冠状动脉CT检查，以及冠状动脉造影检查（金标准）来确诊。