显微手术，精准治疗 ——我院神经外科近日完成一例颈动脉内膜剥脱术

发布时间：2021-02-01

脑卒中，又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病。是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，被称为"人类健康的头号杀手"，是一个具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的"四高"疾病。患者得病后的治疗效果难以令人满意。给个人、家庭、社会带来沉重的负担。

而颈动脉狭窄是导致脑卒中的一个重要因素，据统计60%以上的脑梗塞是由于颈动脉狭窄造成的。大部分颈动脉狭窄的患者都可能有脑缺血的症状表现，比如耳鸣、眩晕、视物模糊、头痛、失眠等。颈动脉内膜剥脱术作为脑卒中一级预防的主要手段，为大量颈动脉重度狭窄患者解除了由此原因引发脑梗死的风险，取得了良好的社会和经济效益。

近日，一位68岁的老年患者，曾发生过脑梗死，5年前曾因突发晕厥倒地，送至医院检查提示心脏冠状动脉狭窄而行了心脏支架植入，受头晕困扰多年，近3个月再发耳鸣前来就诊，外院头颈部CTA提示颈动脉狭窄，入院后行脑血管造影及颈动脉彩超均提示左侧颈动脉重度狭窄，达70%。

颈动脉狭窄的治疗分为两种，分别是药物治疗和手术治疗，而手术治疗又分为支架治疗和剥脱治疗，如果颈动脉狭窄不严重那么可以根据个人情况选择药物治疗，如果颈动脉狭窄的程度严重，那么就需要支架治疗或者是剥脱治疗了。

对于症状性颈动脉重度狭窄患者，头晕的症状较为明显，颈动脉内膜剥脱无疑是预防二次脑卒中的首选方法。患者及其家属欣然接受了这种未雨绸缪的手术方式。

术中联合TCD监测

南昌市神经外科团队采用显微神经外科技术，术中联合TCD监测，通过切开颈动脉管腔，连同颈动脉斑块以及内膜一起取出，剥离斑块后严密缝合颈内动脉。重建颈动脉血流，恢复脑部正常的供血，从而对颈动脉狭窄起到治疗的作用。而颈动脉狭窄进行剥脱手术其手术术后见效快，费用低，而且***也非常的高，也不存在后遗症。

剥脱的颈动脉内膜

神经外科简介

神经外科自建院以来经过不断的发展，目前是我院临床重点专科，如今已形成一院两区，集医疗、教学、科研为一体，门诊病房统一管理的临床重点科室，开设床位朝阳院区45张，专科医师8名、专科护理人员34名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名，硕士研究生4名。科室仪器设备先进，拥有飞利浦UNIQ FD20大平板数字减影血管造影系统 1台，拥有百级层流数字手术间，世界先进的德国蔡司手术显微镜OPMI-Pentero800和莱卡手术显微镜2台，美国Mayfield头架2套，进口蛇牌和强生的开颅动力系统3套，拥有蛇牌双极电凝和进口电刀等止血设施，拥有法国Sophysa和强生Codman有创颅内压监护仪3台，拥有瑞士Hamilton和美国PB-840、PB-760呼吸机6台，多通道输液工作站5台，多功能生理监测仪1台，双通道电冰毯3台等。手术和监护支持设备处于国内先进地步，完全可满足神经外科普通尤其危重患者的手术和诊治需要。

【诊疗特色】

各类型颅脑损伤：各种急危重症颅脑损伤的综合救治，硬膜外、硬膜下血肿，脑血肿，脑挫裂伤开颅手术治疗，颅脑外伤后颅骨缺损修补手术。

脑血管病：包括出血性脑血管病，颅内动脉瘤、脑血管畸形，蛛网膜下腔出血，各部位高血压脑出血、小脑出血的开颅手术及微创穿刺手术治疗，动脉瘤开颅夹闭术，DSA脑血管造影及动脉瘤微创神经介入栓塞术。各种缺血性脑血管病，颈动脉、椎动脉狭窄，颅内动脉狭窄及支架植入手术治疗。

各种类型椎管内肿瘤，颅内肿瘤：包括脑膜瘤、胶质瘤、转移瘤等。

脑积水：外伤性、先天性脑积水脑室腹腔分流手术。

小儿脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管病、脑积水、头颅畸形，小儿蛛网膜囊肿，小儿脑瘫的诊断和综合治疗等。