勇闯超高龄手术“禁区” 101岁肠梗阻老人获新生

发布时间：2021-03-19

近日，101岁的漆奶奶在家人的陪伴下高高兴兴的出院了，回想起过去这10多天的时间，漆奶奶不禁感叹“多亏了市三医院普外科的医生护士，现在自己一身轻松，胃口也好了，感觉一下子年轻了5岁。”

故事还得从11天前说起，腹痛腹胀难忍的漆奶奶被家人送至南昌市第三医院，奶奶告诉急诊科医生，自己已经5天没有排便了，期间伴有恶心呕吐，既往有左侧腹股沟疝、慢性支气管伴肺气肿病史。查体后发现，其左侧腹股沟韧带下方可见一大小约2cmX3cm椭圆形包块，全腹有压痛，下腹最为明显。

急诊收入院后，普外科陈义华副主任医生给漆奶奶安排了胸、腹部CT检查，检查结果显示，患者慢性支气管炎肺气肿，左侧腹股沟疝并小肠梗阻、少量腹水。看到检查报告的陈主任意识到患者的病情严重，一方面安排患者入院治疗，一方面和家属沟通治疗方案。

“手术？不行不行，我妈都101多岁了，这要是有个好歹，你让我怎么和家里人交代？肠梗阻能保守治疗吗？”有着26年丰富经验的陈主任一眼就看出了家人的顾虑，“老太太现在腹痛腹胀时间长，那是因为有一段肠管已经卡住，不能自行复位，如果不及时处理，最常见的并发症就是肠坏死。所以只有手术松解嵌顿，才会好起来。”

家属考虑到患者百岁高龄，器官功能差，怕做手术后下不了手术台，犹豫再三，不敢手术。向多位远在宜春、北京的医生亲友咨询，得到的答复均是建议手术。得到多方肯定答复后，患者家属消除疑虑，权衡手术获益大于风险，多位家属商量后，决定拼一下，最终签字同意手术。

入院后，联合麻醉科做好充分术前准备，急诊在腰硬联合麻醉下，陈义华副主任医师和谈维钺主治医师为漆奶奶实施了左侧嵌顿疝松解复位+左侧股疝无张力修补术，术中证实为左侧嵌顿性股疝，小肠嵌顿，肠管无坏死，松解复位后行无张力修补术。在麻醉科周艳主任医生、任欣汝医师全程麻醉、监护，手术室万慧敏、彭丹英护士的完美配合下，手术过程顺利，术中麻醉效果满意，术后顺利苏醒。手术解除梗阻后，患者术后即大量排便，腹胀减轻，现已顺利出院。

什么是股疝？

【股】是【大腿】的意思。在人体的大腿和身体连接处的腹股沟内，有一个地方叫股环「股管」，这是腹膜的一个薄弱处。如果股管开口松弛，周围肌肉和韧带进一步薄弱，肠管和部分脂肪就容易从此处外凸，形成股疝。

股疝多见于 40 岁以上的妇女。另外，妊娠造成的腹内压增高，也使得股疝形成的风险增加。因为妇女怀孕之后肚子里压力增高，使得疝形成的风险增加了，肚子里的肠子就容易通过股环向外面突出形成疝。

股疝有什么症状？

股疝刚开始一般没有什么明显症状，大部分都是被偶然发现的。因为股疝的块头往往不大，尤其是体型比较胖的人更不容易发觉。

但是由于股疝发生的部位韧带比较多，使得它很容易被卡住、发生嵌顿，这样会引起明显的疼痛，如果不及时就医，可能会造成肠梗阻，严重的甚至会危及生命。

发现疝之后该怎么办呢？

很多人发现疝块之后觉得不痛不痒，也就没在意。直到卡住了、疼的不行了才去医院。这时候，状况可能已经比较急了。所以，如果发现了问题，应尽早就医，早发现、早治疗。