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【抢救故事】ECMO技术让呼衰患者起死回生

发布时间：2019-02-12

大年初一，在万家团圆欢度春节的时候，南昌市第三医院急诊·重症医学科在南大一附院重症管理专家的技术支持下，成功为一例呼衰的患者施行体外膜肺氧和(ECMO)技术，将病人从死亡线上拉了回来。这群“春节不归人”的忙碌身影，成为这个节日里一道独特且温暖的风景。

65岁的熊先生因咳嗽，发热伴痰中带血3天来院就诊治疗。胸部CT显示“两肺多发性感染、双侧胸膜腔积液”。拟“重症肺炎”“呼吸衰竭”于2019年2月4日收入南昌市第三医院急诊·重症医学科。

在医生给予呼吸机支持（氧浓度100%）、抗感染、镇痛、镇静、循环支持、脏器功能支持等措施后，患者病情继续加重，血氧饱和度持续下降至60%，考虑ARDS(急性呼吸窘迫综合征）出现重度呼吸衰竭，病情危重，我院急诊·重症医学科团队立即成立抢救小组，紧急启动会诊，邀请南大一附院重症专家，全面分析患者病情，在征得家属同意后采取分工合作的原则，于2月5日18点开始为患者实施体外膜肺氧合（ECMO）治疗，一场艰辛的团队战役开始了。

我院急诊·重症医学科和南大一附院ECMO专家并肩作战，各司其职。完成右侧股静脉、右侧颈内静脉置管，建立静脉-静脉转流（V-V）。暗红色血液从股静脉流出，经过ECMO氧合与气体交换后，鲜红色血液经右侧颈内静脉再次回到体内。

19点30分治疗顺利，患者病情终于得到缓解，氧饱和度立即升到98%，生命体征趋于平稳。

在ECMO治疗过程中，我院急诊·重症医学科和护理团队严密守护在患者床旁，密切观察患者生命体征和各项监测指标，病人的内环境迅速得到改善。面对生命的托付，医护人员一刻都没有懈怠，保证了患者生命安全。与外面的热闹的节日气氛不同，医院急诊·重症监护室里只有监护设备的单调声响，在此我们也对春节期间所有奋战在一线的医护人员致以敬意，因为有了你们的默默值守，病人的健康才会得到最大的保障。

EMCO是近年来发展起来、最前沿的危重症救治技术，可以代表一个医院、一个地区的危重症急救水平。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供，有效维持病人体内环境的稳定，为病人的康复赢得时间，促进病人的恢复。主要适用于心、肺功能暂时严重受损而心、肺功能又有恢复可能的各类心、肺功能衰竭病人。

我院急诊·重症医学科较早就认识了ECMO对抢救心、肺功能衰竭病人的价值。此例重症肺炎患者实施经静脉-静脉（VV-ECMO），开启了我院体外心肺支持技术的新篇章。该技术难度高，手术操作、监护要求复杂，需要专业团队的娴熟配合，故为开展ECMO技术，我院急诊·重症医学科拟派出人员到开展ECMO技术较好的医疗中心学习，以填补我院体外生命支持技术的空白，如此必将促进我院重症监护水平，对提高我院危重病人的救治成功率提供了坚实基础。

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