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医院新闻 |
发布时间：2018-11-07
59岁男性患者，2018年10月15日11时30分因车祸急诊入院，至急诊科时患者即双侧瞳孔散大，急诊CT 提示颅内右侧额颞顶枕部大面积硬膜下血肿，多发脑挫裂伤，颅骨骨折，双肺挫伤，肋骨骨折等，属于特重型颅脑损伤，脑疝晚期。
CT 检查完毕后直接送入医院神经外科，患者入科时神志深昏迷，无任何刺痛反应，伤情严重程度评分GCS 评分为最低分3分，双侧瞳孔散大，均无对光反应，病情异常危重，命悬一线，家属救治态度坚定，立即完善术前心电图检查，抽血化验，通知手术室，与家属交代病情，整个过程只有20分钟左右。
至手术室后，麻醉医师快速插管，诱导麻醉，由神经外科经管医师李世清和科室新力量江源医师主刀，宋增亮主任在旁指导，快速穿刺减压，术中可见患者右侧大脑半球广泛厚层的硬膜下血肿，脑挫裂伤，予以清除血肿及挫伤失活脑组织，去除骨瓣，术毕患者即双侧瞳孔回缩，对光反应恢复。
特重型颅脑损伤患者死亡率很高，达50%左右，而特重型颅脑损伤合并双侧瞳孔散大脑疝晚期的患者死亡率更高，脑疝超过2小时几乎没有生还希望。
该患者的成功救治正是因为从受伤到开颅时间在1.5小时左右，正是因为从院前急救，急诊科的熟练流程，神经外科医护人员的快速反应和麻醉科手术室的全力合作，正是家属坚定的救治愿望，为患者争取到了决定生死的半小时，才有了患者家属的笑容！
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