临床输血病历书写包括哪些内容，注意事项有哪些？

发布时间：2013-02-19

临床输血病历包括：输血病程记录（输血前评估）和输血后疗效评价。

1、输血病程记录包含内容为：输血病程记录时间，输血目的，输血方式，输血适应症（输血前评估），输注血制品的血型、成分和剂量，输血后有无输血反应。

2、注意事项：输血病程记录的记录时间要精到几时几分；输血病程记录在输血后或手术病人术后12小时之内记录；输注何种血制品就必须填写输注该血制品的用血指征。

3、输血后疗效评价内容包括：输血病程记录时间，本次评价记录时间，输血疗效评价的复检指标（复查结果），经治医师和上级医师对本次输血合理性的评价，未达效果的原因分析，改进措施和目标

4、注意事项：评价表中的输血病程记录时间与评价时间要区分开来，输血病程记录时间是指这次输血的时间，而评价时间是针对这次输血后是否有疗效的记录时间；上次输血若输注了多种血制品，本次评价就要针对每种血制品填写复检指标；若复检的结果是未达到效果，要分析原因和提出相应的改进措施。