自体输血：最安全的输血方式之一

发布时间：2016-06-30

   人人都知道，没有血液就不再有生命。人类常把身体比喻成一个庞大的造血机构，通过血液的循环流动，人们才能保持旺盛的活力去思考、去生活、去运动。一个成年人全身约有4000-5000毫升血液。如果丢失了过多的血液就会危及生命。因此输血治疗已经成为挽救生命的重要手段之一。

何为自身输血？
   当病人需要输血时，采集或收集患者自身的血液，经适当的保存或处理后回输给患者，以达到治疗目的的临床输血方法。自体输血不仅可以节约用血，也是目前最安全的输血方式之一。
 
主要优点：
01.可以避免经血液传播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等。
02.不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。
03.可避免同种异体输血引起的差错事故。
04.自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。
 
自体输血有几种？
主要分为三种：
1、贮存式自体输血；
2、稀释式自体输血；
3、回收式自体输血。

贮存式

   提前数天，定期分阶段采集患者本身的血液预先贮存起来，在患者手术时或急需时再回输这些已保存的自体血液。
适应症：
（1）身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；
（2）孕妇和计划怀孕者（避免生孩子或剖腹产时输异体血）；（3）有过严重输血反应病史者；
（4）稀有血型或曾经配血发生困难者等。

禁忌症：
（1）可能患有脓毒血或菌血症的病人，或正在使用抗生素治疗的病人；
（2）肝肾功能不良者；
（3）有严重心脏疾患者；
（4）贫血、出血及血压偏低者；
（5）有献血史并发生过迟发性昏厥者；
（6）采血可能诱发疾病发作或加重的病人；

稀释式

   手术开始前在手术室内采集一定量的血液，同时输注晶体液和胶体液来补充血容量，使患者在血容量正常的血液稀释状态下施行手术，减少了术中红细胞的丢失。所采出的血液可在手术中或手术结束时再回输给患者。适量的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制，而有利于降低血液粘稠度，改善微循环等作用；另外，采集的自体血液在体外储存时间短，仅为几小时，血小板和凝血因子仍具有活性，将这种血液回输，可减少患者的术后出血。
适应症：预计手术期间失血较多，术前血红蛋白>110g/L,可能需要输血的患者。
禁忌症：
（1）局部感染及有可能有菌血症的患者；
（2）心、肝、肾功能严重障碍；
（3）有凝血功能障碍者；

回收式

   采用无菌技术和血液回收处理装置，将患者在手术中或创伤后流失在术野或体腔内的血液回收，洗涤和过滤后，于术中或术后回输给患者。
适应症：
（1）某些突发的体腔内大量出血患者，如大动脉瘤破裂、脾破裂等；
（2）整形外科、心外科、妇产科等无菌术野内术中较大量的出血；
（3）血源供应不足时的外伤手术；

禁忌症：
（1）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；
（2）血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者；
（3）污染性创伤患者；
（4）用肝素做抗凝剂，又疑有脑、肺、肾损伤的患者等。


注:自体输血最主要的好处还在于能有效减少输血传播疾病，保证用血安全。由于目前仍无法检测出处于“窗口期”的疾病，若将这类异体血液输给患者，有可能引起感染，而自体输血则可避免此类风险的发生。