“乳”此治疗 | 术后上肢淋巴水肿怎么“消”？

发布时间：2022-08-05

医生、我手怎么肿了，要不要紧呀？”你是否在乳腺癌术后也有这样的疑虑？

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后最常见的并发症之一，多发生于术后的2月——5年甚至更久后，主要表现为患者侧手臂、手掌、肩部的肿胀，伴有疼痛、沉重或麻木感。

发生淋巴水肿之后，患者生活质量严重下降，目前临床上缺乏有效的治疗手段，所以术后预防淋巴水肿对于患者而言意义重大。

何为淋巴水肿？

淋巴系统受到手术或放疗的影响，导致淋巴回流受阻积，造成淋巴液异常堆积聚在组织间隙内，就形成了水肿，还可引起皮肤及皮下组织增厚及炎症和纤维化，它是乳腺癌手术后的常见并发症之一。

淋巴水肿早期通常伴有患肢的沉重、酸痛、皮肤紧绷、膨胀等感觉，如手臂、胸部或腋窝部分感到饱满，沉重或发紧；手臂酸痛或新出现的疼痛；还可能出现无法弯曲或移动关节，如手指、手腕、肘部或肩膀。

以单侧肢体多见，按压上肢皮肤有酒窝征。

我会不会发生淋巴水肿呢？

乳腺癌术后，淋巴水肿的发生率从2%~67%不等。由于每个人的生理状况，日常生活、工作、休闲活动也有所差异，因此每个人的情况是不同的。

通常，淋巴结摘除的范围及数目较多者，淋巴水肿的发生率越高。

现今医学进步，淋巴摘除术由「腋窝淋巴结清扫」演进到「前哨淋巴活检」，大幅降低了淋巴水肿的发生率。

这些生活细节请牢记！

●避免患肢提重物（5公斤以上），患侧手臂不可受压，不在患肢戴过紧的手镯、戒指、手表等。

●避免用患肢测血压、抽血、注射、针灸、拔罐等。

●保护好患侧手臂，防止划伤、晒伤、蚊虫咬伤。

● 避免做大幅度的甩臂运动，如开合跳等，患侧手臂尽量少做挥拍等大幅度运动。

●禁止长期泡温泉、洗桑拿浴。

● 出现伤口及时消毒，避免感染。如有手足癣时（真菌/霉菌感染），请及时就医。

● 若患肢有发红、发热或异常肿痛现象时，应及时就医，切勿忽视。

只能缓解，不能治愈！

乳腺癌术后淋巴水肿的预防和早期诊治是非常重要的，如果早期不重视甚至拒绝治疗，就有可能造成严重的肢体功能损害及长期、反复的局部慢性感染，不仅给治疗带来极大难度，同时也会带来很大的心理及经济负担。

我院采用空气波压力仪配合功能康复操和辅助穴位**预防上肢淋巴水肿。空气波压力治疗仪通过在多腔体气囊中实施充气、膨胀、放气，其挤压式**作用，可加快机体淋巴液、静脉血回流，促使机体含氧量增加，继而减轻患肢肿胀，利于肩关节功能恢复。

辅助穴位**

1、取站位或卧位，术侧上肢屈肘抱胸前。                                            

2、用健侧手依次**术侧上肢上臂外侧，内侧(从肘关节到肩关节)            

3、术侧上肢自然下垂，用健侧手依次**术侧上肢外侧，内侧(从手指到肩关节)  

4、用健侧拇指指腹点压，揉按合谷穴，内关穴2-3 分钟，用食指、中指、点压，揉按肩井穴3-5分钟。

淋巴水肿的治疗是一个缓慢的过程，也是康复治疗中的难点。目前临床上还没有针对淋巴水肿的特效药，现有的治疗方法只能缓解症状，不能彻底治愈，且水肿容易反复。采用早期预防，长期康复锻炼，物理、药物、心理等多种复合护理方案在术后积极预防，尽早识别和处理淋巴水肿才是改善预后的关键。