狼疮性肾病是什么梗？

发布时间：2022-01-11

系统性红斑狼疮（SLE）

常易累及肾脏

且大部分肾病的就诊

都是因为蛋白尿

于是尿蛋白是SLE患者

非常重视的一项指标

很多患者在病情控制后

尿蛋白一直无法转阴

真是心力交瘁

到底是什么原因？

蛋白尿一定要转阴吗？

今天就一起探讨探讨

什么是尿蛋白？

      尿内出现蛋白就称为蛋白尿，也叫尿蛋白。正常人体的尿液可以有少量的蛋白，叫生理性尿蛋白。如果出现以下情况时，就需引起重视了：

· 1周内3次尿蛋白定性检查阳性，通常用“+”表示；

· 尿蛋白定量＞150mg/24h；

· 尿蛋白/尿肌酐＞0.2mg/mg；

· 1周内3次尿微量白蛋白高于正常值。

蛋白尿消失是最终治疗目的吗？

    狼疮患者相关指标达标多年，单是尿蛋白阳性，更换过很多治疗方案，结果并不向预期发展。蛋白尿消失是治疗的最终目的吗？并不一定。

    狼疮性肾病的治疗目标是保护肾功能，预防疾病的复发，避免治疗使肾损伤，提高生活质量和生存率。

    当尿蛋白/肌酐<0.2mg/mg，或24h尿蛋白定量<150mg时，肾功能的进展较缓慢。当尿蛋白控制在上述标准以下，镜检尿无明显红细胞，肾功能无异常时，狼疮性肾病就可完全缓解。一般在治疗半年至一年内达标即可。

尿蛋白出现阳性，一定是疾病出现复发吗？

    经过治疗后尿蛋白转阴，短时间又复阳了，是肾病复发了吗？答案是否定的。

    疾病复发可能会出现尿蛋白阳性，但剧烈运动、高热、女性生理期、泌尿道感染等其他原因都可能引起。

      一项指标说明不了什么，如果身体各项指标正常，尿蛋白偶尔小幅度波动，也不用过分担忧。当SLE患者存在着长期大量蛋白尿，应该及时治疗。

说了这么多，尿蛋白到底该怎么治疗？

     虽然许多SLE患者的尿蛋白”没什么大碍，多注意休息“就可以，但另一部分SLE患者确实存在着长期大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/24h），应该及时治疗。

01常规治疗

    非禁忌证情况下，羟氯喹可作为狼疮性肾病患者的一线治疗用药。

    尿蛋白定量＞0.5g/24h或尿蛋白/尿肌酐＞0.5的患者，建议使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂（ACEI或ARB）治疗，但孕妇禁用。

    合并高血压的患者，可将血压控制在≤130/80mmHg。

02据肾脏活检病理类型的分型治疗

    I型和II型狼疮性肾炎通常可不需免疫抑制剂治疗。III型和IV型狼疮性肾炎需要积极使用激素+免疫抑制剂治疗。VI型通常需要替代治疗而非免疫抑制剂。

03妊娠妇女狼疮性肾炎的治疗  

    妊娠期狼疮性肾病患者需由风湿免疫科、妇产科、新生儿科、肾内科等多学科团队共同制定治疗方案。如果尿蛋白持续阳性，医生告诉你多注意休息，身体无异常，请相信医生，不要去服用一些偏方，去没有得到国家认可的医院拿药。保持乐观的心态，适当运动，相信专业的医生才是病情恢复的***选择。