儿童腺病毒肺炎，不一样的肺炎

发布时间：2021-07-31

肺炎是一种人人皆知的疾病，肺炎的患者小到幼儿，小儿肺炎也可能会发生的，但是小儿腺病毒肺炎你听说过吗？当小孩出现高烧不退还伴有咳嗽流鼻涕，咽炎，扁桃体炎等症状时，那么就要警惕腺病毒肺炎了。

什么是腺病毒肺炎？

人腺病毒肺炎（以下简称腺病毒肺炎）是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一，多发于6个月至5岁儿童，部分患儿临床表现重，肺外并发症多，重症病例易遗留慢性气道和肺疾病，是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致病的重要原因之一。

腺病毒肺炎的临床表现有哪些？

① 起 病潜伏期3～8天。一般急骤发热，往往自第1-2日起即发生39℃以上的高热，至第3-4日多呈稽留或不规则的高热；3/5以上的病例最高体温超过40℃。

② 呼吸系统症状大多数病儿自起病时即有咳嗽，往往表现为频咳或轻度阵咳，同时可见咽部充血。呼吸困难及发绀多数开始于第3-6日；重症病例出现鼻翼扇动、三凹征、喘憋及口唇指甲青紫。重症病儿可有胸膜反应或胸腔积液。

③ 神经系统症状一般于发病3-4天以后出现嗜睡、萎靡等，有时烦躁与萎靡相交替。在严重病例中晚期出现半昏迷及惊厥。部分病儿头向后仰，颈部强直。除中毒性脑病外，尚有一部腺病毒所致的脑炎，故有时需作腰穿鉴别。

④ 循环系统症状面色苍白较为常见，重者面色发灰。心率增快，轻症一般不超过每分钟160次，重症多在160～180次/分钟，有时达200次/分钟以上。重症病例发病第6～14日出现心力衰竭。肝脏逐渐肿大，少数也有脾肿大。

⑤ 消化系统症状半数以上有轻度腹泻、呕吐，严重者常有腹胀。腹泻可能与腺病毒在肠道内繁殖有关，但在一部分病例也可能由于病情重、高热而影响了消化功能。

⑥ 其他症状可有卡他性结膜炎、红色丘疹、斑丘疹、猩红热样皮。

腺病毒肺炎的传播途径有哪些？

1.飞沫传播：是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；

2.接触传播：手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；

3.粪口传播：接触腺病毒感染者的粪便。腺病毒肺炎最常发生于6个月至5岁，尤其是2岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等）更易发生重症。

腺病毒肺炎的治疗原则

1.腺病毒感染没有特效药，所以治疗原则为对症治疗，出现高烧患儿需采用物理降温或药物降温；

2.轻度病人多呈自限性，避免过度治疗，如使用广谱抗生素、糖皮质激素、进行支气管镜检查等；

3.重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查、机械通气等的应用指征和时机，体外膜肺（ECMO）和血液净化的治疗更需严格把控；

4.治疗过程中应当密切评估病情变化，多学科团队协作及时调整治疗方案；

5.重症患儿治疗关键：保持气道通畅、适当氧疗、抑制过度炎症反应、保护脏器功能、及时治疗嗜血细胞综合征；

6.严格执行隔离措施和院感防控措施，避免交叉感染。

儿童腺病毒肺炎的预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防人腺病毒感染的重要手段，主要措施包括：

1、增强体质和免疫力；

2、勤洗手，进食前、如厕后、处理呕吐物或更换尿布后应洗手；
3、保持环境清洁和通风；

4、尽量减少到人群密集场所活动，避免与患者密切接触；

5、保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

6、出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。