右心声学造影：小气泡 大作用

发布时间：2021-05-27

近日，在我院朝阳院区超声科主任汤兵辉带领下，由聂园梅医师操作、李静护士协助，成功开展了新项目右心声学造影（发泡试验）。

45岁的女性患者因“头痛头晕数年”来我院神经内科门诊就诊，超声科行常规经胸超声心动图，检查提示该患者心内结构及功能未见明显异常。考虑患者无高血压等可引起头痛的相关病，于是在征求患者同意的情况下行右心声学造影（发泡试验），经过三个心动周期发现左心内存在大量微泡反射（大于30个），提示右向左分流量达到III级，右心声学造影阳性。困扰这位女士十多年的头痛病因终于被发现，病因竟是卵圆孔未闭。
另一例乳腺癌患者因术前化疗行心脏彩超检查，常规经胸超声可疑存在房间隔小缺损，但缺口近似在上腔静脉旁，为防止误诊和漏诊，对患者行右心声学造影，经过两个心动周期发现左心内存在大于15个微泡，提示右向左分流量达到II级，右心声学造影阳性，最终明确诊断房间隔小缺损（II）

卵圆孔是人在胚胎时期，心脏房间隔的一个生理性通道。出生后，大多数人的卵圆孔会闭合。

而有一部分人不能闭合的，就形成了卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）。

那么卵圆孔未闭与偏头痛之间有什么关系呢？

没有闭合的卵圆孔在左右心房之间形成了一个通道，当右心压力瞬间增高，如咳嗽、大笑、打喷嚏时，右房的血液会流入左房，未经肺循环过滤的生物活性物质直接进入大脑血管，可能诱发偏头痛的发作，如果含有血栓甚至会发生脑卒中的风险。

右心声学造影是一项简便易行的超声心动图检查方法。该检查操作简单、无创、无痛，检查时间短，可重复性高，检查前无需特殊准备，近些年备受临床关注，并得到了广泛的应用。

右心声学造影的主要应用

制作激活盐水（发泡的过程）

于患者左侧肘静脉留置静脉通路，连接三通管；取10ml注射器2支，一支装有8ml生理盐水、另外一支存有1ml空气，通过三通管将两支注射器相连；确认静脉通路通畅后回抽1ml血液，将生理盐水、血液与空气在两支注射器间来回推注不少于20次，促使空气与含有血液的生理盐水充分混合后存在于一支注射器，即称之为激活盐水。

出现什么情况可进行此项检查

1、原因不明缺血性脑卒中，短暂性脑卒中晕厥患者；

2、偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者；

3、卵圆孔未闭封堵术后的检测；

4、永存左上腔静脉和单纯性地冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

5、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流，或诊断某些先天性心血管畸形；

6、需了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位、瓣膜反流等。

哪些情况不能做

1、一般急症患者（如：急性心梗，动脉夹层，急性肺栓塞等；

2、重症心力衰竭患者；

3、发热及重度感染性疾病；

4、病人身体状况不能接受或耐受以及不能配合该项检查者；

5、其他原因等

右心声学造影检查一般无明显不良反应，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状及头晕眼花四肢麻木等神经系统症状，可持续几分钟，1小时后恢复正常，一般无后遗症。

预约右心声学造影检查

地点：南昌市第三医院朝阳院区超声科

时间：周一至周五全天

联系电话：0791—86728238