术中冰冻病理——危急时刻显身手！

发布时间：2021-03-04

无影灯下，手术台上，紧张的手术正在进行中……脏器已经打开，肿瘤正在切除，这时，一个问题出现了：肿瘤到底是良性还是恶性？如果是良性，那么只需要完整切除肿瘤，周围正常处理就可以关闭切口；但如果是恶性，那么就意味着可能需要扩大切除并进行区域淋巴结的清扫等更多处理方案。

随着主刀医生手起刀落，肿瘤被取出来装进一个袋子里，并送往病理科去做一个特殊的检查——术中冰冻病理。这个术中冰冻病理诊断就是在手术过程中，为了能迅速了解病变的性质做出相应处理，病理科对标本使用冰冻切片机进行快速冷冻，然后切片染色和显微镜观察，给出病理诊断的技术。

什么是冰冻切片？

冰冻病理切片是指冰冻组织取材后，经过冰冻切片机冰冻大概3-5分钟，冰冻切片机温度大约在-20℃，3-5分钟以后病理组织会被冻成较硬的实性组织，然后在冰冻切片机下进行切片。

冰冻快速病理诊断是临床医师在实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问题要求同病理医师进行的紧急会诊。

术中冰冻切片是怎么做的？

取材

外科医生切下来的人体组织送到病理科，首先要进行取材，一般取材不能太大太厚，通常只取1-2块最具代表性的组织进行制片。

切片

病理科工作人员将组织放在冻头上，用胶水包埋，迅速放在冷冻台上快速冷冻，之后，经验丰富的技术员将冷冻好的组织切成5μm左右的薄片，将其迅速放入固定液固定，并染色。

阅片

技术人员做好切片以后，由经验丰富的病理诊断医生快速阅片，出具冰冻诊断报告。

什么情况下要做术中冰冻病理切片？

举个例子，比如说常见的乳腺和甲状腺手术，常规需要做术中冰冻快速病理切片检查。如果病变提示是阳性的，单纯切除局部包块就可以；如果术中冰冻病理提示是恶性的，那么需要做扩大的手术切除，包括乳腺癌根治，甲状腺癌根治等等，也要包括周围的淋巴结清扫，这样手术范围更大一点。

同时有的时候我们手术过程中，希望在术中了解到病变的性质，以便指导手术的范围，做出扩大手术切除或者是局部切除这样的手术决定。

审稿专家

瞿伟

病理科主任 主任医师

中国女医师协会病理专业委员会副主任委员，中国病理工作者委员会常委，中华医学会病理学分会乳腺疾病学组委员，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会乳腺病理学组委员，中国装备医疗器械行业协会病理专业委员会委员，江西省免疫协会病理专业委员会副主任委员，江西省妇幼保健与优生优育协会病理专业委员会副主任委员，江西省抗癌协会肿瘤病理专业委员会常委，江西省医学会病理专业委员会委员，江西省医师协会病理专业委员会常委，江西省整合医学会病理学分会常委，南昌市医学会病理专业委员会副主任委员、候任主任委员，江西省医学会病理专业委员会细胞学组委员，江西省医师协会肿瘤医师分会乳腺学组委员，江西省免疫协会肿瘤专业委员会委员，长期致力于乳腺疾病、妇科病理的诊断与研究。