肝癌，为何一发现就是晚期！

发布时间：2021-02-25

近日，那个陪伴了很多人童年的演员“达叔”——吴孟达先生被爆患上肝癌，据吴孟达先生的好友透露，去年底吴先生发现患上肝癌，并且癌细胞已经发生扩散。

著名音乐制作人赵英俊先生、香港演员李兆基先生、诗人汪国真先生，都被肝癌夺去了生命。

作为最常见的一种恶性肿瘤，肝癌似乎一直在我们身边！

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的

2020年最新全球癌症负担数据显示：

2020年我国肝癌死亡病例数达39万例

仅次于肺癌排在第二位。

肝癌这个“沉默杀手”，为何一发现就是晚期？

这可能是因为……肝太强大了！

通常，肝脏其实只有一小部分在工作，其他都在「轮休」。

正常人的肝脏大约只需要使用 1/5 就可以满足日常所需。所以肝癌早期的肝脏，还能正常工作，也让人感觉不到明显的不舒服。

也正是因为肝脏的巨大潜能，即便是肝癌发展到进展期，到了肿瘤已经长大、在肝内有了转移灶的程度，有时候肝功能可能还是没有明显的异常。

殊不知，癌变已经暗戳戳地进行了起来，但由于很难被感知，它一直隐藏得很好。等到身体感受到明显不适时，肝脏其实已经忍辱负重很久了，早已变得满目疮痍，无法坚守岗位了。

雪上加霜的是，大多数的肝癌，因为发生在肝炎、肝硬化等慢性肝病的基础上，也就是说，剩下的没有癌变的肝脏情况也不妙，给后续治疗带来了麻烦。

肝癌的狡猾之处，就在于它既能够利用肝脏「部分工作」的特点「蒙混过关」，又能和基础肝病「协同作战」，让肝脏不堪重负，也给治疗增加难度。

肝癌“来临”的时候，有哪些征兆？

与其他国家（如欧美、日本）相比，中国肝癌患者确诊时大部分都属于中晚期，肝癌直径约在7cm，肝癌约拳头大小，直径多＞5cm，或出现多个病灶；国外患者往往在体检时发现，病灶小，病情早，***高。晚期肝癌患者的肿瘤负荷大、全身状态差，治疗非常困难。难道我们不能在早期将肝癌扼杀吗？

很遗憾，肝癌十分狡猾，疾病早期没有明显的临床症状，很难发现“蛛丝马迹”。多数患者表现为上腹部隐痛、食欲不振等消化道非特异性症状，切忌当作胃炎自行服药以免耽误治疗，建议到正规医院行腹部B超和CT、检测AFP等以明确诊断。

当出现明显的临床症状时，预示着患者大概率已经进入中晚期。常见的症状包括：

肝区持续性或间断性隐痛、钝痛，可随疾病进展而加重；

食欲减退、进行性消瘦，营养不良和恶病质状态；

发热，多为持续性低热，无寒战，且使用抗生素无效；

出血倾向及出血，如牙龈出血、皮肤瘀斑、上消化道出血，出现黑便、呕血等情况。

如出现以上几种情况建议及时就医，及时控制病情进展。

我们的生活习惯也给肝癌创造了“机会”

为什么会得肝癌？肝癌的发病是多因素、多步骤的复杂过程，其中我们熟知的乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染以及黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、吸烟、微量元素等都与肝癌的发生息息相关。主要可总结为：

1、缺乏有效的早期筛查

据统计，肝癌早期的发现率不足两成，绝大多数患者在被发现时已到中晚期！

由于肝脏本身没有痛觉神经，出现问题时很难迅速察觉。现阶段，针对肝癌的早期筛查主要有两个手段：

B超，通常来说1厘米以上的肝脏肿瘤都可以通过超声发现；

检验肿瘤标志物如AFP等，如果标志物中的指标出现异常，则提示有癌症发生的可能。

对于有肝炎病史、酗酒史、非酒精性脂肪肝病史等肝癌高危人群，最好每隔3~6个月进行一次肿瘤筛查，非高危人群也应每年进行一次肿瘤筛查。

2、肝炎病毒感染

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是我国肝癌的常见危险因素，特别是慢性HBV感染，我国约90%的肝细胞癌患者中有HBV感染病史。HBV感染导致慢性肝炎，逐步发展为肝硬化，再发展至肝癌。如果在感染病毒后不及时救治，就有很大风险转为肝癌。

3、不良的生活习惯

加班、玩游戏、看剧……总有理由让我们在深夜迟迟无法入眠。“一时熬夜一时爽，一直熬夜一直爽”。但熬夜是癌症以及其他多种疾病的诱因！

在国外，脂肪肝、酒精肝为肝癌的主要元凶。一项发布于《癌细胞》杂志上的研究发现：将小鼠暴露于不规律的昼夜周期近2年，小鼠体重增加并发展为脂肪肝，在某些情况下会发展为慢性炎症，并最终发展为肝癌。

除熬夜外，饮酒也是肝脏“杀手”之一。 据英国一项研究统计，约30%的酒精性肝硬化患者会发展为肝癌。

此外，高油、高糖、高盐的饮食及不规律饮食等不良生活习惯同样会给肝脏健康带来巨大隐患！

为了健康，我们应该保持良好的生活习惯，做到定期体检。

审稿专家

王红  肿瘤内科主任兼肿瘤内一科主任 主任医师/教授

江西省科协科学传播专家，中美肿瘤协会常务委员、中国癌症康复与姑息支持治疗专业委员会委员、江西省抗癌协会常务理事、江西省康复养生协会乳腺疾病康复专业委员会主任委员、江西省整合医学会肿瘤专业委员会副主委、江西省研究型学会肿瘤药物分会常务委员。

主要从事各类恶性肿瘤、癌痛的规范化、综合诊疗（放疗、化疗、生物靶向治疗等），尤其擅长乳腺癌的早期诊断，晚期乳腺癌化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等综合治疗，对肿瘤急症的处理具有丰富经验。

坐诊时间：抚河院区 周一全天，朝阳院区 周三全天