莫让痛风变“痛疯”

发布时间：2021-01-05

痛风远远不止是疼痛。痛风更是高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑梗等疾病的危险因素。长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎，引发功能障碍，而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能，严重的甚至可发展为肾功能衰竭。

痛风病因可分为原发性与继发性两种。若非基因问题而必须长期服药控制尿酸，痛风其实是一种只需改变生活及饮食方式就可预防及避免复发的疾病。但若不及时接受治疗与维持自律的话，痛风将会导致软骨损坏、加速关节退化。

痛风的营养治疗原则

四低二增一保一动一分期

一、四低

01低嘌呤或无嘌呤膳食

限制嘌呤含量高的食物（嘌呤＞150mg/100g）。如带鱼等鱼类、牡蛎等贝类、动物内脏、火锅汤等肉汤。大型畜肉（牛、猪等）嘌呤含量低于小型禽肉（鸡、鸽等），可适量选用。海参、海蜇、动物血嘌呤含量较低，植物中的嘌呤对人体的影响并不大。

02低能量摄入

碳水化合物具有抗生酮作用和增加尿酸排泄的倾向，故应作为能量的主要来源，占总能量的 50%～60%为宜。但果糖能增加腺嘌呤核苷酸的分解，蜂蜜、果汁、甜饮料等含量较高。限制饮食的总能量，结合适当的运动，使能量的摄入与活动保持平稳，维持理想体重，是避免尿酸过高的重要手段。但是体重减轻应循序渐进，不可减重过快，以免引起痛风急性发作。

03低脂肪

脂肪摄入量以 0.6～1g/d﹒kg 为宜，不超过总热量的 30%（或 25%，根据患者具体情况），总量控制在 50g 左右。值得一提的是，花生四烯酸（ AA）是前列腺素（ PG）、白细胞三烯 B4（ LTB4）、白细胞三烯 C4（ LTC4）的直接前体，而这些可作为炎症因子，加重炎症反应。坚果中 AA 含量较高。除了食物选择上要保持低脂摄入以外，牛奶也要首选低脂或脱脂奶！有研究报道，脱脂或低脂奶、酸奶可降低痛风发病风险，但全脂奶没有此益处。

04低盐

钠可促进尿酸沉淀，而低盐饮食不仅可以预防痛风发作，还可以改善高血压。

二、增加

1.增加水分摄入：肾功能正常者应多增加水分的摄入，一般认为白开水、矿泉水、淡茶水最好，每日尿量达1500~2000ml 以上为佳，有肾结石的患者每日尿量应达到 3000ml 以上，可以增加尿酸的排泄。苏打水不但含果糖还含钠，并不适合痛风患者饮用。

2. 增加蔬菜、水果摄入：蔬菜、水果等碱性食物有利于尿酸排泄，但是高甜度水果果糖含量过高，不宜过多食用。

三、一保

保证合理的膳食结构：在控制总能的前提下，碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等营养物质的应均衡摄入。可增加蛋白质、不饱和脂肪酸的摄入，这样有利于提高机体对胰岛素的敏感性，但需要减少精制糖，尤其是果糖的摄入。高脂肪饮食会影响尿酸的正常排泄，因此饮食中应减少动物油的比例；可以多补充维生素B和维生素C，维生素C可促进尿酸溶解，钙、镁、铁、锌可碱化尿液。需要说明的是，痛风患者不必全程低嘌呤饮食。有些患者一点荤腥不碰，长此以往会导致营养不均衡。在痛风急性发作期，采取低嘌呤饮食方案；而如果血尿酸已达标，可适当放开饮食，采取中、低嘌呤饮食方案。在此基础上，定期监测血尿酸水平，随时调整。

四、一动

适当的运动可以预防痛风发作、减少内脏脂肪、控制体重、改善胰岛素抵抗能力，尤其是肥胖者，应减轻体重，使体重控制在正常范围内。每日保持中等强度运动30分钟以上，但不可剧烈运动，以免产生过多乳酸，影响尿酸排泄。

五、分期

01痛风急性期的营养治疗

痛风急性期应严格控制嘌呤的摄入，禁食嘌呤高的食物，每日食物中嘌呤的摄入量应低于150毫克。同时要适当限制脂肪和盐的摄入，禁食辛辣、**性食品及强烈调味料，严格禁酒。应多吃蔬菜、水果，多喝水或多选用含水分多的食物，促进尿酸盐结晶溶解并从尿液中排出。

02痛风慢性期的营养治疗

痛风慢性期可适当放宽对嘌呤的限制，但仍要禁食高嘌呤的食品，可选用含嘌呤较少的食品（嘌呤含量<75mg/100g）。可进食瘦肉类，但仍应煮沸弃汤后食用，并与鸡蛋、牛奶交替食用；限制脂肪摄入，多饮水，少用盐和酱油，禁酒，坚持减肥，维持理想体重，但要防止过度饥饿，能量供给以25-30 kcal/kg 为宜，但也不能太少。人在饥饿状态下，有机酸（如β-羟丁酸、乳酸等）产生增多，对肾小管分泌尿酸起竞争性抑制作用，同时脂肪分解，酮体产生增多，也会抑制尿酸的排泄。

最后，即使各方面做得很好，有一部分患者还会出现复发，这时候心态和坚持显得尤为重要，患者们要树立良好心态。讳疾忌医、擅自停药、中途换药，这些因素都会严重影响痛风防治效果。其实只要血液中的尿酸长期维持在达标水平，沉积在组织中的尿酸盐结晶，就会不断再溶解进入血液而排出体外，痛风最终会被治愈的。