甲减治疗，药不能停！！！

发布时间：2020-11-13

60岁的南昌王阿姨最近1个多月出现了双下肢浮肿，同时伴畏寒、乏力、记忆力减退，一开始王阿姨和家里人觉得可能是带孙子太累了，没太在意，家里人就让王阿姨多休息，可是这些症状不但没有好转，反而好像越来越重了。随后王阿姨就来到了医院就诊，医生追问病史后，原来王阿姨有甲状腺功能减退病史4年多了，一直在吃优甲乐治疗。2个月前王阿姨自己觉得吃药麻烦，人又没什么不舒服，就停了优甲乐。那么医生考虑王阿姨出现了上面这些不舒服，可能和停了优甲乐有关，一查甲功一下子就真相大白了，确实是很严重的甲减，给予优甲乐口服治疗后，王阿姨的症状逐步有所缓解。医生反复交代王阿姨定期复诊，不能停药。

下面我们就来捋一下，
甲减到底是个什么病？
甲状腺功能减退，简称甲减，是由于各种原因导致的甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱，从而引起的全身性低代谢综合征。

甲减的危害
甲减发病隐匿，病程较长，随着病程的进展、加重，可出现全身症状，如畏寒、乏力、记忆力减退、便秘等，累及心脏时可发生心包积液和心力衰竭，严重者可出现黏液水肿性昏迷。

甲减的治疗
甲减的治疗为每日使用合成甲状腺激素—左甲状腺素钠片（L- T4）。L - T4可以恢复足够的激素水平，逆转甲状腺功能减退的症状和体征，起效快、安全可靠。一般合适剂量的L-T4治疗后，患者均可恢复正常生活状态。

L-T4保存、服用方法
L-T4应在干燥、25℃的环境中保存。L-T4在空肠与回肠被吸收，空腹条件下胃内呈酸性状态，这对于后续的小肠吸收至关重要；而L-T4吸收程度由好到差排序依次是早餐前60分钟>睡前>早餐前30分钟>餐时，故服药方法为每日晨起空腹服药1次，如果剂量大，有不良反应，可以分多次服用。

L-T4剂量调整
L- T4 治疗初期，每间隔 4～6 周测定血清 TSH 及FT4。根据 TSH 及 FT4 水平调整L - T4 剂量，直至达到治疗目标。治疗达标后，至少需要每 6～12个月复查1次上述指标。

那么，甲减能不能治愈呢？
甲减能不能治愈，主要取决于甲减发生的原因：因甲状腺被破坏而发生的甲减患者，一般需要终身治疗，无法治愈；自身免疫性甲状腺炎所致的甲减，多数需要终身治疗；若是由药物或炎症引起的暂时性甲状腺激素分泌减少，有甲状腺功能恢复正常的可能。
最后，再叨叨一句，甲减的治疗，切不可随意停药，如有不适，及时就诊，南昌市第三医院内分泌科为您排忧解难。

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