抗骨质疏松治疗一年一针？

发布时间：2020-09-04

近期，我院内分泌代谢科收治了一位骨质疏松的老奶奶，她听说有一种“神药”，一年打一次就可以治疗骨质疏松。患者口中的“神药”叫唑来膦酸，“神药”到底神不神？它的疗效和安全性如何？患者使用需要注意什么呢？下面就让小编带大家一起了解下关于唑来膦酸的那些事：

一、唑来膦酸连续用3年能治好骨质疏松吗？

唑来膦酸在指南中被列为临床应用最广泛、疗效最确切的抑制骨吸收的药物之一。连续使用3年之后可以酌情考虑停用双膦酸盐，进入药物假期。停药期间，观察患者骨密度、骨代谢生化指标变化，以决定进一步的治疗方案。所以，唑来膦酸的使用期限并不是只用3年，而是需要根据患者骨密度、骨代谢指标来决定的。

二、市面上唑来膦酸有4mg和5mg两种剂型，都能治疗吗？

不同剂量的唑来膦酸临床适应症和用法是不同的。4mg唑来膦酸主要用于治疗恶性肿瘤骨转移引起的骨痛或者高钙血症，每月使用1次；5mg唑来膦酸在我国批准用于治疗绝经后骨质疏松症和Paget’s骨病，每年使用1次。对于骨质疏松的治疗，选对剂量很重要。

三、哪些患者不适合唑来膦酸治疗？

1低钙血症患者

2严重肾功能不全患者

3对唑来膦酸过敏的患者

4妊娠及哺乳期女性

5严重口腔疾病如牙周病或多次口腔手术患者

四、使用唑来膦酸会有哪些不良反应？

唑来膦酸最常见的不良反应就是类似流感的症状，一般在滴注唑来膦酸后的三天内会出现，包括发烧、头晕、头痛、全身骨骼肌肉酸痛等。这些症状一般是短暂的，多在三天内就消退。（使用唑来膦酸的患者建议最好住院观察）

此外，还有极低的概率可能会出现肾损伤、下颌骨坏死等问题，如有不适应及时和医生沟通。

特别提醒：输注唑来膦酸期间以及其后，患者一定要格外注意口腔卫生，避免拔牙、植牙等口腔手术。

五、如何减少不良反应？

01使用时建议：告知患者多饮水，先给250～500ml生理盐水充分水化，对老年患者或原来使用利尿剂患者，具体补水量可根据患者当时情况而定。

02唑来膦酸应该慢慢静脉滴注给药，时间不少于30分钟，且要维持恒定滴速；单次滴注剂量不应超过5mg。

03唑来膦酸静脉滴注结束，应立即静脉给予500ml生理盐水，减少可能发生的一过性反应。

04使用前建议预防性给予布洛芬或非甾体类消炎镇痛药，这类药物可以有效降低一过性用药症状（发热、肌痛、流感样症状、关节痛和头痛）的发生率或程度。

六、打了唑来膦酸还要吃药吗？

唑来膦酸给药后效果可以维持一年，在这期间应持续补充钙剂和维生素D（建议每天钙剂1000mg、维生素D 400～1200U），如老年患者或肝肾功能不全，可选用活性维生素D制剂（阿法骨化醇、骨化三醇等）。

唑来膦酸作为一种临床广泛应用的抗骨质疏松药物，疗效确切，使用方便，患者依从性高，能避免长期服药对胃肠道的**，虽然也有着一定的不良反应风险。但只要合理使用，仍然是帮助患者有效对抗骨质疏松的"好帮手"。

作者简介

王艳，南昌市第三医院内分泌代谢科副主任医师，医学硕士

个人简介：江西省中西医结合学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会秘书，南昌市骨质疏松与骨矿盐疾病学会常委，江西省研究型医院学会内分泌代谢分会委员，江西省保健学会骨质疏松和骨病分会委员，糖尿病与微循环学会会员。擅长骨质疏松，痛风，糖尿病等疾病的诊治。