151颗！腹部突出不一定是发福，还有可能是它！

发布时间：2020-09-02

案例分享

人近中年，李女士（化名）烦恼的是不管自己怎么减把，体重还是蹭蹭的往上涨，特别是近2年，小腹越来越突出，不只一次被误认为孕妇。她只有自嘲：“人到中年，发福是福。”

可你们不知道的是，有时候发福不一定是福，也可能是病！李女士在今年的体检中发现子宫有多个肌瘤，最大的约7.4*4.8cm，如3个月胎儿大小。李女士选择在南昌市第三医院妇科进行手术。术前告知多发性肌瘤且无生育要求的患者临床通常采取子宫切除术，但患者有强烈保留子宫的要求。手术中发现子宫内肌瘤层层叠叠，密密麻麻，无法数清。本着尊重患者的诉求，万金华主任手术团队还是尽最大的努力，为其实施了子宫肌瘤切除术，术中一共取出150颗肌瘤，最大的约6*5大小，这么多的肌瘤数量在实属罕见。

子宫肌瘤有哪些临床表现？

01月经增多及经期延长

这是子宫肌瘤最常的症状。多而大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，使宫腔增大，子宫内膜面积增加影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起月经增多、经期延长。粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则**流血或血样脓性排液。月经期经量增多可引起继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

02腹部肿块

腹部胀大，较大的子宫肌瘤下腹扪及肿物，伴有下坠感。

03白带增多

肌壁间肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，致使白带增多；子宫豁膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、伴有恶臭的**流液。

04疼痛

一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛，肌瘤变红色时，腹痛剧烈且伴随有发热症状。

05压迫症状

肌瘤向前或向后生长，会压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。

06不孕

肌瘤压迫使输卵管扭曲，或使宫腔变形妨碍受精卵着床，导致不孕。

07继发性贫血

若患者长期月经过多将导致继发性贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。

子宫肌瘤的治疗

●观察 无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。每3 -6个月随访一次，若出现症状可考虑进一步治疗。

●药物治疗 适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，如果药物治疗能够控制者，先予药物治疗；药物治疗不能控制者，考虑手术切除。

●手术治疗 手术适应证：

①因肌瘤导致月经过多，致继发贫血；

②严重腹痛、**痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；

③肌瘤体积大压迫膀胧、直肠等引起相应症状；

④因肌瘤造成不孕或反复流产；

⑤疑有肉瘤变。

手术分为子宫肌瘤切除术及全子宫切除术，可以根据肌瘤的性状，大小、部位采取腹腔镜、开腹等方式，具体可以来我院妇科进行看诊咨询。