血栓性疾病筛查科普

发布时间：2020-05-13

血栓形成与血栓栓塞两种病理过程所引起的疾病称为血栓性疾病。血栓形成可发生于动脉和静脉，可涉及全身各个脏器，其中以动脉血栓形成引起的心脑血管疾病最常见，后果也更加严重。据WHO 公布的统计数据显示，全球每年因各种心脑血管疾病死亡的人数高达1700万。我国以脑血管疾病的发生率高于心血管疾病，脑血栓患者多于脑出血，数据显示，人群死亡原因中，脑血管疾病占到38%，高居首位。心脑血管疾病已成为影响国民健康的第一杀手，随着饮食结构的改变以及人口老龄化，其患病率还将呈现进一步的上升趋势。

血栓性疾病防治的关键在于筛查高危人群、及早进行有效干预降低血栓风险、减少治疗过程中的出血风险。随着临床各学科对本病认识的不断提高，诊疗技术的不断完善，用于血栓性疾病的早筛和诊断的方法越来越多，血液学检查因其无创、针对性强、结果可靠，已成为诊断和治疗监测的主要手段。近年来，我科先后引进了贵州金玖生物技术有限公司的JJ-8000型血栓弹力图仪与山东泰利信医疗科技有限公司的AG800型全自动血小板聚集功能检测仪，为我院血栓性疾病的诊治注入了新的活力，以下将就相关检查项目做简要介绍。

一、血栓弹力图（TEG）检测基本原理是，通过相应诱导剂促使血液发生凝固，仪器监测凝血到纤溶全过程中血液相关力学参数的改变及其时间。通过一系列参数反应患者的凝血全貌（高凝、正常或低凝）及其大致的异常原因（凝血因子或血小板）及有无存在纤溶亢进及其原因（原发或继发），能简化术中凝血功能障碍的诊断，指导成份输血，并且是肝移植手术的国际通用设备。主要的检测项目包括：

1）普通检测：主要用于评估凝血全貌，指导各种成分输血和相关药物使用，区分原发和继发纤溶亢进，判断凝血相关药物（如华法林、诺其、比伐卢定、tPA、止血环酸等）的疗效，评估血栓几率，预防手术后的血栓发生，术后监测引流出血，判断出血原因，减少二次手术风险。标本类型：一次性惰气管枸橼酸钠（1:9）抗凝血2ml。检测时间：24小时送检

项目收费：血栓弹力图检测300元/次     医保等级：乙类医保

二、血小板聚集功能检测（PAgT）的基本原理是，在富含血小板血浆（PRP）或抗凝全血中加入不同种类、不同浓度的诱聚剂，使血小板发生聚集，导致血浆的浊度降低或检测电极间电阻抗发生改变，仪器通过描记全过程的相应曲线变化自动计算出聚集的相关参数，反应血小板的聚集功能。  本项目可用于高凝状态、血栓前状态、血栓性疾病及血小板功能是否异常等的判断，其临床意义：1.评估抗血小板药物（氯吡格雷，阿司匹林，替格瑞洛）的疗效及出血风险。2.手术前筛查出血风险。3.孕妇血小板聚集功能检测避免血栓前状态引起的流产。4.评估心脑血管病人的出血风险和血栓风险。5.对常见的高血压、高血脂、糖尿病患者筛查血小板聚集功能，评估患者血栓风险，对临床心梗和卒中疾病的预防有重要意义6、健康人群筛查：对于血小板聚集功能增高的患者，能够提示血栓性疾病发病几率。          

目前开展的诱导剂有AA、ADP，可根据患者实际情况选择相应的检测组套。注意事项：用3毫升柠檬酸钠1：9双层采样管采集2.8毫升血（采样管前期会直接送于临床科室）送于输血科。常规检验时间：每天早上送标本，下午发报告（急诊除外）。

项目收费：AA5项200元，ADP5项200元   医保等级：乙类医保