关于慢阻肺氧疗的七大误区，你都了解吗？

发布时间：2019-10-14

随着老龄化社会的到来，慢性病发病率越来越高，严重影响着人类的健康，慢阻肺是其中最为常见的一种慢性疾病之一。

据最新的流行学调查，我国40周岁以上的人群慢阻肺发病率达到13.7%，20岁以上成年人发病率为8.6%，相比于10年前的调查结果，中国慢阻肺的发病率上涨了67%，加上我国人口基数大，绝对数值非常可观。


慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的简称，是一种以气流受限、呈不完全可逆的慢阻气道炎症性疾病，常常由慢性支气管炎、肺气肿发展而来。慢阻肺发病率高，对人类的健康危害大，目前医学上虽然并不能彻底根治，但是慢阻肺属于可控可防可治的疾病，大多数病人通过规范化的治疗，完全可以达到可控制的目标。而要控制和预防慢阻肺急性加重，其中除了给予相应的药物控制治疗外，进行肺的康复和氧疗，也是非常重要的手段和措施。

但由于患慢阻肺的人群年龄往往比较大，对于慢阻肺的认识比较浅陋和不足，因此在慢阻肺进行氧疗方面，容易走进误区。主要有以下七大误区：

1、吸氧有危害。

这个说法流传甚广，包括一些慢阻肺的病人，认为氧气属于外界气体，对人体有害，会造成肺的损伤。而且有一些人是从网络上听来的或查找得来的结论，甚至说，你看网上都有氧中毒的说法。

氧中毒，并不代表氧就有危害。书上还有水中毒一说呢，难道水也有毒？抛开一切前提条件谈结论这不是耍流氓嘛。

2、吸氧易成瘾。

这个是杀伤力最强的说法。往往会举一些例子来证实吸氧可以成瘾。比如说某某某得了慢阻肺，吸收氧之后就一直离不开氧了，已经严重成瘾了。实际上，并没有任何文献和资料表明吸氧可以成瘾。那些所谓离不开氧的慢阻肺都是因为肺功能太差所导致，而且相当大一部分的人恰恰是由于前期没有进行家庭氧疗，导致肺功能急剧下降，从而对氧气形成依赖。

3、不喘不要吸。

慢阻肺急性加重期出现喘气时吸氧可以部分缓解症状，尤其是对于一些存在缺氧的病人，这种缓解效果明显。但是氧疗的效果不仅仅在于缓解症状，而是在于控制症状急性加重、延缓肺功能下降，所以无论是在急性加重期还是在稳定期，当动脉氧分压下降到一定的程度，都需要进行家庭氧疗。

4、吸氧流量越高越好。

在一定条件下，氧流量设置得越高氧浓度也越高，改善缺氧症状更明显。但是过高的氧流量会导致浓度过高，容易造成氧中毒，特别是对存在2型呼衰的病人，更容易造成二氧化碳的潴留，加重呼吸衰竭，属于比较危险的一种情况。所以对于慢阻肺病人，吸氧要严格控制氧流量，一般不超过3L/min，大多设置在2L/min，也就是保持氧浓度在29%左右。

5、白天不需要吸氧。

根据全球慢性阻塞性肺疾病诊疗策略（GOLD），推荐氧疗时间在每天15小时以上，仅仅在夜间使用达不到这个时限，所以部分白天时间也需要吸氧，以保证良好的效果。

6、吸氧不如用药。

对于有些病人来讲，药物可以明显缓解气喘症状，而吸氧确实并不能改善他的喘气症状。但是吸氧并不仅仅是适用于改善症状，最重要的是保护肺功能的下降速度和减少急性加重的次数，氧疗的益处是潜在的。

7、吸氧就不需要用药。

确实有一部分病人吸氧就可以完全控制症状，特别是对于并没有存在感染的病人。但是慢阻肺本身是一种慢性气道炎症性疾病，这种非特异性的炎症，需要靠药物来进行控制，比如使用吸入贝塔受体激动剂或者糖皮质激素，吸氧并不能控制这种非特异性的炎症。换句话说，氧疗与用药属于慢阻肺的两种保护手段，互为补充，缺一不可。

综上所述，得了慢阻肺要进行规范化的治疗，氧疗是其中最重要的一个内容，不可忽视，正确对待氧疗，让慢阻肺患者获得畅快而又自由的呼吸。