肝脏良性肿瘤，也可微创介入

发布时间：2019-09-24

新技术
近日，南昌市第三医院肿瘤科医护团队为一例巨大肝血管瘤患者实施了肝血管瘤介入栓塞治疗。据悉，这是我院首例肝血管瘤微创血管介入治疗手术。

9月12日上午，南昌市第三医院肿瘤科医护团队在抚河院区介入室，顺利完成一例肝脏良性肿瘤——巨大型肝血管瘤介入栓塞治疗。该手术采取经股动脉入路，手术创伤小、恢复快，疗效确切，在医院首开肝脏良性肿瘤血管介入栓塞治疗先河。

Part 1 

病例回顾

患者为47岁中年女性，因腹部胀痛1月余入院，我院上腹部CT示肝右叶巨大型肿块，考虑血管瘤。患者期待微创手术治疗，拒绝行肝脏血管瘤切除术，曾辗转于数家医院，后慕名找到还在广东进修的刘少龙医师，入住肿瘤科，肿瘤科医护团队在充分评估患者病情，结合患者的意愿后，经科室讨论、协商，最终决定实施肝血管瘤介入栓塞术，避免术后创伤。此手术由刘少龙博士主刀。

手术一小时内完成，肿瘤栓塞彻底，过程顺利，胸腹部无手术切口。目前，该患者术后恢复良好，术后出现轻度肝功能异常，五天痊愈出院。

9月20日，曾志文医师顺利开展肿瘤科第二台肝血管瘤微创介入术。

Part 2 

肝脏血管瘤介入栓塞适应症及优势

肝脏介入治疗适应症：
1.肿瘤较大，邻近器官受压转移位，引起明显压迫症状；
2.肿瘤较大，引起肝包膜紧张导致疼痛者；
3.肿瘤破裂出血者；
4.手术切除前准备；
5.肿瘤虽小，但疼痛对一般治疗疗效不佳者。

介入治疗优势及疗效：

传统的治疗方法有手术肝段或肝叶切除、局部注射硬化剂、选择性动脉栓塞治疗。手术治疗创伤大、出血多、恢复慢且并发症多；局部注射治疗范围不易控制，硬化剂进入血液可引起相应不良反应；动脉栓塞受病灶血运及栓塞剂在血窦内聚集情况影响疗效。

肝动脉栓塞治疗肝血管瘤优势：
1、创伤小 
2、恢复快（一般住院一周左右）
3、费用低 
4、疗效好
5、并发症几率低

已成为目前肝血管瘤的主要治疗方法。一般治疗后3-6个月瘤体均有明显缩小，一年后约40%左右患者瘤体完全消失。

副作用：
1、肝功能损害：肝功能损害是肝癌介入治疗主要的副作用，主要表现为丙氨酸转氨酶(ALT)的升高，多是由于化疗药物、栓塞剂的细胞毒性及治疗后坏死组织吸收所致。
2、胃肠道反应：胃肠道反应多是由于介入治疗药物引起的消化系反应，表现为恶心、呕吐、食欲降低或不思饮食等。
3、血象降低：白细胞减少多见，多是由于化疗药物对骨髓的抑制所致，一般多发生在术后1周内。
4、疼痛：主要以上腹部疼痛为主，多是由于栓塞后肝脏局部缺血，致肝局部血管肿胀**肝包膜或造影剂、栓塞剂直接**引起，一般多发生在术后24小时内。
5、发热：多是由于肿瘤组织急性缺血、坏死、脱落、吸收所致。
6、穿刺部位的损伤：表现为穿刺局部出血、血肿，动、静脉痉挛或血栓形成等。
栓塞术后副反应基本可控，通过对症处理后，患者均可恢复正常。

肿瘤内科简介

南昌市第三医院肿瘤科自2010年自主开展原发性肝癌血管介入治疗技术以来，紧跟国际国内治疗前沿，结合本科疾病特点，相继开展了肝动脉化疗灌注及明胶海绵或弹簧圈栓塞术、脾动脉栓塞术、子宫动脉栓塞术、肾动脉栓塞术、支气管动脉栓塞术等治疗新技术，为肺癌咯血、子宫出血、肾出血、盆腔骨折出血、脾功能亢进等等疾病提供了实效、微创的治疗手段，为推动血管介入治疗的整体发展水平做出了应有的贡献。

南昌市第三医院肿瘤内科成立于1972年，经过不懈努力，如今已形成一院两区，集医疗、教学、科研为一体，门诊病房统一管理的临床重点科室，包括二个肿瘤病区、肿瘤专家门诊、肿瘤综合门诊。全科医务人员锐意创新、力谋发展，在肿瘤治疗领域坚持个体化综合治疗原则，重点发展新技术和诊疗特色，开展放射治疗、微波热疗、肿瘤血管介入治疗、内分泌治疗及放化疗、肿瘤分子靶项治疗及靶标检测、分子分型及疗效预测研究、癌痛规范化治疗、中西医结合治疗，综合技术实力强。并开展肿瘤患者院内外及社区健康教育、亚健康人群的乳腺筛查、体检，普及健康知识，致力于为肿瘤患者创造更长的生存期与更高的生活质量。

科室拥有技术人员37人，博士2位，硕士11位，肿瘤血管微创技术人员3位，热疗技术人员4位。专业技术人才齐全，科室业务骨干均在北京、天津、上海、广州、深圳等大型三甲综合性医院正规进修及培训。科室继承并发扬三院人的“仁术慈心、修身济众”院训，严格履行医护人员行为规范，一切以患者为中心，力求为每一位患者提供高效优质的服务，把关爱送给每一位患者。

科室与上海复旦大学、中山大学附属第三医院、南方医科大学南方医院、天津肿瘤医院建立了远程会诊及长期协作关系，先后参与多项国际、国内多中心临床研究。主编著作<<实用乳腺疾病临床实践>>（科学技术文献出版社），陆续举办三届全国恶性肿瘤新进展学习班，一直以来致力于推广乳腺癌防治科普工作，参加《与美丽同行 》系列全国公益活动、《剑在弦上 规范化乳腺外科手术学培训》全国巡讲等，为推动江西省乳腺癌等恶性肿瘤的规范化治疗、推广新技术、新理念、加强行业间的交流学习起到了重要的作用。

团队先后获得全国综合性医院中西医结合示范基地，全国肿瘤临床药物试验基地，江西省医学会省市共建单位，江西省康复养生协会乳腺病康复专业委员会主委挂靠单位，荣获南昌市三八红旗集体，南昌市青年文明号等称号。