戒烟太难？有烟草依赖？关于戒烟应当要了解的五个问题

发布时间：2019-08-03

烟草严重危害人类健康。尽管很多烟民朋友喜欢为吸烟找各种借口，但吸烟的害处远远超过了吸烟所带来的益处，这是公认的。远离烟草，拥有健康也是全社会一直所倡导的。

我国烟民基数大，吸烟人群广泛。但是要达到认认真真地戒烟的地步，说明已经成瘾了，这就是医学上所说的烟草依赖。现代医学证实烟草依赖是一种慢性疾病，其主要表现包括生理依赖和心理依赖。

常常听到一些烟民朋友说，烟太难戒了；甚至有的说，让我戒烟还不如让我戒饭呢！发表这些言辞的烟民，大多数表明存在严重的烟草依赖。烟草依赖是戒烟的第一大难题。要解决此难题，成功地戒烟，以下五个问题应当了解一下：

01怎么知道自己存在烟草依赖？

这个是一个很常识性的问题，绝大部分的烟民，可以通过自我感觉而得之。

身体依赖，又叫生理依赖，也就是在停止吸烟或者减少吸烟量后，出现非常详细的渴求，并且出现焦虑，抑郁不安或者头痛，精神力不集中，甚至出现睡眠障碍等症状。

心理依赖，又叫做精神依赖。表现为主观上非常强烈的渴求。

一般来讲，烟草依赖的表现在停止吸烟后，几个小时后就可以出现，在不吸烟的两周内表现最为强烈，随后就逐渐减轻，直到消失，因此两周这个时间最为关键，如果两周戒烟能够熬过去，那么戒烟的成功率大大提高。

02医生如何诊断患者存在烟草依赖呢？

有些人说，烟草依赖的表现是一个很主观的自述症状，医生如何得知呢？

其实很简单，戒烟专科医生根据问卷可以得知患者是否存在烟草依赖，一般主要从以下几个方面来问询和判断：

1)是否存在强烈吸烟的渴望？

2)是否存在难以控制的吸烟行为？

3)禁止吸烟或者减少吸烟之后，是否出现了戒断症状？

4)吸烟量在数年之内是否呈逐渐递增的趋势？

5)是否曾经因为为了吸烟而放弃或者减少其他的活动和爱好？

6)是否有过强烈要求吸烟，不顾其明显的危害的经历？

如果在过去的一年中存在三条以上，那么诊断就可以成立。

03如何评估烟草依赖的程度？

正确评估烟草依赖的程度，对你戒烟选择方案有很大的指导意义。轻度依赖，一般大多数采取自制的方式，就可以将烟戒除。如果存在重度依赖，那么需要采取综合性的戒烟方案，包括药物戒烟。

在戒烟门诊，医生可以通过多种评估量表，对烟草依赖的人群进行评估。比如一场采用的FTND评估标准，该标准包括5个问答，进行量化打分，总分值大于七分则为高度依赖。

也可采用吸烟强度指数，该评判的指标包括：

1)早晨醒来后多长时间吸第1支烟？

大于60分钟，得0分；

31分到60分钟，得一分；

6到30分钟，得两分；小于5分钟得三分。

2)每天吸多少支烟？

小于等于10支，得0分；

11支到20支，得一分；

21支到30支，得两分；大于30支，得三分。

两项的分值加起来大于4分，则为重度烟草依赖。

04戒烟后容易得病吗？

很多人认为，包括一些烟民，认为戒烟不好，某某戒烟之后就得了肺癌。这种认识是错误的，戒烟后得病包括得肺癌的原因，并不是因为戒烟，而是因为长期吸烟，对身体已经造成了损害，只是恰好在这个时机发现。而且，据流行病学研究的结果显示，吸烟者戒烟后各种疾病的风险都是逐渐下降的，但是遗憾的事，其中肺癌的风险下降最慢，达10年以上才能表现出来。

05药物戒烟安全吗？会出现药物成瘾吗？

对大多数重度烟草依赖者，单纯的行为戒烟，往往收效甚微，戒烟成功率较低，这时候多需要借助药物戒烟。那么戒烟药物安全吗？

2008年，美国公共卫生署颁布了关于烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南，只推荐了7种能够有效的戒除烟草的药物，是目前应用最为广泛的药物，主要分为两大类：

1、尼古丁替代药物：包括含片、贴片、咀嚼片、喷鼻剂和吸入剂5种。

2、非尼古丁类戒断药：酒石酸伐尼克兰片和盐酸安非他酮。

通常在使用剂量下，这些药都是相对比较安全的，目前没有发现戒烟成瘾的案例，但是要注意一些禁忌症。比如有急性心梗，严重细菌失常的患者，要禁用尼古丁替代疗法用品，有严重的精神疾病患者要禁用华尼克兰。有癫痫发作病史或者进食障碍的人要禁用安非他酮。

总之，尽管对对于烟草依赖者来讲，戒烟是很困难的事情，但是只要有毅力，配合戒烟医生，多管齐下，戒烟一定能成功。