祖孙5人误食野生蘑菇中毒， 最全自救指南看这里！

发布时间：2019-06-21

眼下正是野蘑菇生长旺季，也是毒蘑菇中毒事件高发期。近期，南昌市多家医院收治了数十余名蘑菇中毒的患者。丰城市一家祖孙5人因食用农民采摘的野生蘑菇引发中毒，3名儿童收治在省级儿童专科医院，其中一名8岁孩子因中毒过深抢救无效身亡，令人惋惜。爷爷奶奶在南昌市第三医院急诊·重症医学科救治，目前病情稳定。


毒蘑菇中毒症状有哪些?

蘑菇又称蕈，属于真菌植物。毒蘑菇是指食后可引起中毒的蘑菇类，又称毒蕈、毒菌、毒茸等。全国已知的毒蕈有100种左右，我省发现了67种，其中毒性很强的有10余种。毒蕈中毒症状有六种。

胃肠类型：多数在食后2小时左右发病，快的10多分钟，症状是剧烈恶心、呕吐、阵发性腹痛、水样便腹泻，不发热。这类型病程短，恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。

神经精神型：表现复杂多样，潜伏期一般为半小时至四小时，临床表现为副交感神经兴奋症状，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、呕吐、腹痛、腹泻、脉搏缓慢等。病人产生幻觉、狂笑、手舞足蹈、走路不稳，出现幻视症，还有可能类似精神分裂症。重症病人出现抽风、昏迷等。也有病人出现流口水、流泪、大量出汗、血压下降等，甚至相反症状。中毒病程为1-2天。 

溶血型：潜伏期6-12小时，最长可达2天。最初为恶心、呕吐、腹泻等胃肠症状，发病3-4天后皮肤变黄，肝脾肿大，肝区疼痛。严重者心律不齐、抽风、昏迷。可能引起急性肾功能衰竭，导致死亡 。多为误食鹿花蕈所至。

脏器损害型：最为严重，病情凶险，抢救若不及时，死亡率极高。病人的潜伏期一般为10-24个小时，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现休克、昏迷、抽风，全身出血、呼吸衰竭，在短时间内死亡，但以肝脏损害最为严重。病人在病程中有的会出现假愈期，导致误诊误治，如经过积极治疗，可痊愈。多为误食毒伞、白毒伞、鳞柄毒伞等所引起。

呼吸与循环衰竭型：中毒主要引起呼吸与循环衰竭病症，以中毒性心肌炎、急性肾功能衰竭和呼吸麻痹为主，瞳孔稍散大，但无昏迷，无副交感神经兴奋样症状，也无黄疸、肝大，肝功能检查一般正常。有的病人初发时有呕吐或腹痛，头晕或全身酸痛、发麻、抽搐等。其毒素不详，潜伏期20分钟至1小时，最长达24小时，此型死亡率高，应注意早期治疗。

日光过敏性皮炎型：潜伏期24小时左右，在手指、脚趾、上肢和面部出现皮疹，甚至疼痛、肿胀。

蘑菇中毒的救治方法有哪些？


当误食了毒蘑菇后，应及早治疗，否则会引起严重的后果。首先排除体内毒物，防止毒素继续吸收而加重病情。

1.清除尚未吸收的毒物

催吐：神志清醒者及时催吐，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，然后用筷子或压舌板**咽部，促使呕吐，以减少毒素的吸收。

洗胃：洗胃越早越好，一般在摄入毒物4-6小时内洗胃效果最好。洗胃一般采用微温开水和生理盐水，洗胃后可灌入活性炭为吸附剂或用蛋清等以吸附毒物。

导泻：为清除肠道停留的毒物，可用10％硫酸镁口服，进行导泻，还可使用甘露醇作为导泻剂，特别是灌入活性碳后，更能增加未吸收毒物的排出效果。

灌肠：对未发生腹泻的患者可用盐水或肥皂水高位灌肠。每次200－300ml，连续2-3次。

2.对症与支持治疗

积极纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，利尿促使毒物排出。对有肝损害者给予保肝支持治疗。肾上腺皮质激素对急性溶血、中毒性肝损害、中毒性心肌炎等有一定治疗作用，出血明显者宜输新鲜血或血浆、补充必需的凝血因子。

3.解毒剂治疗

阿托品适用于含毒蕈碱的毒蕈中毒，出现胆碱能症状者应早期使用。巯基络合剂对肝损害型毒蕈中毒有一定疗效。细胞色素C可降低毒素与蛋白结合，加速毒素清除。

4.血液净化

早期血液净化是治疗急性重症毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能维持内环境稳定，降低死亡率，避免后期并发多脏器继发性损害。应在24小时内行血液灌流，并根据具体情况不少于3次。

5.重视假愈期

进入假愈期，患者临床表现特别是胃肠道症状好转，类似痊愈，但实际上内脏损害已经开始，此期稍有大意就会造成不可挽回的结果。

 

了解毒蘑菇认识误区

鲜艳的毒蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒。

错！根据颜色与形状不能简单区别蘑菇是否有毒，比如褶孔牛肝菌是颜色鲜艳的食用菌，而灰白色的灰花纹鹅膏是毒蘑菇。

长在潮湿处或家禽粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒。

错！干净的树下一样可以长毒蘑菇，比如鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也可以生在松林中。

毒蘑菇跟银器、生姜、大米、生葱一起煮，液体变黑有毒，颜色不变则无毒。

错！“银针验毒”是小说和电视情节，可以验砷化物（比如砒霜）、硫化物，但蘑菇毒素多为生物碱，不能与银器发生化学反应，不能产生颜色变化。

有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒。

错！有不少毒蘑菇受伤后，不分泌乳汁，也不变色。而有的食用菌，比如多汁乳菇，可以分泌液体并变色。

被虫叮咬过的蘑菇没有毒。

错！许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。

表面粗糙、突起，菌柄有环或有菌托的是有毒的。

错！许多毒蘑菇看起来很普通，比如剧毒的毒粉褶蕈。

毒蘑菇水一泡就变浑，无毒的泡在水里是清澈的。

错！变浑是因为蘑菇含有浆液，既可能是有毒的，也可以是无毒的。很多毒蘑菇泡水也不会变浑。

毒蘑菇有土豆或萝卜味，无毒蘑菇为苦杏或水果味。

错！蘑菇的气味不仅和品种有关，也和生长的环境有关，毒蘑菇和无毒蘑菇的气味无法分辨。

毒蘑菇做熟就没有毒了。

错！毒蘑菇毒素毒性稳定且耐热，一般烹调方法根本无法破坏，加入其它的作料，比如大蒜、生姜等，也不能破坏毒素。

我以前年年在这棵树上采蘑菇都没有毒。

错！曾经有一家四口人全部被毒蘑菇毒死，就因为他们年年在同一棵树采同一种蘑菇，从来没有出现问题，但是偏偏有一年可能受环境变化的影响，出现了毒素，造成惨剧。


（以上问答，来源国家食品安全风险评估中心）

南昌市第三医院急诊·重症医学科提醒广大市民，对来源不明的蘑菇或不认识的野蘑菇不要食用，不要以为掌握了鉴别毒蘑菇的方法，便尝试自己去采摘野蘑菇食用，请不要拿生命去“试吃”。希望大家对蘑菇中毒有所了解，掌握一些基本的救治知识，如遇中毒等现象立即就医，南昌市第三医院急诊·重症团队为您和家人的健康保驾护航。