认识缺铁性贫血

发布时间：2018-11-09

贫血是指人体外周血中单位容积内的红细胞计数（RBC）或血红蛋白量（Hb）低于正常标准。其中，缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA），是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种最常见贫血。据世界卫生组织的相关报道，缺铁性贫血男性发生率为10%，女性为20%，孕妇为40%。随着营养卫生状况的改善，其患病率呈下降趋势。

贫血病因

1. 先天性铁储备不足：在胎儿期最后三个月，从母体获得的铁最多。若因早产，双胎，胎儿失血或孕母有严重缺性贫血，均可导致出生后铁减少。

2. 铁摄入不足：这是导致缺铁性贫血的主要原因。婴幼儿、青少年、妊娠及哺乳期妇女，对铁的需要量大，如食物搭配不合理或饮食中铁的供给不足等，易造成缺铁。

3. 生长发育因素：，不能及时补充含铁丰富的食物，亦可造成缺铁。

4. 铁吸收障碍：长期腹泻、消化道畸形、肠吸收不良等引起铁的吸收障碍。

5. 铁丢失过多：女性患者月经增多、消化道疾患肠道长期小量失血、钩虫、蛲虫感染的隐性失血等。

如何发现？

贫血患者往往有面色苍白、头晕、乏力、困倦、心悸、胸闷、记忆力不集中、嗜睡等症状。严重者还会出现神志模糊、晕厥等症状。

如何诊断及治疗？

在我国海平面地区，成年男性Hb＜120g/L，成年女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L，即可诊断贫血。缺铁性贫血诊断需有明确的缺铁病因，且为小细胞低色素性贫血。

如何处理？

1. 病因治疗

婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引起的IDA，应改善饮食；月经多引起的IDA应看妇科调理月经；寄生虫感染应驱虫治疗；恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。

2.补铁治疗

在生活中，一旦出现贫血应该怎么吃，怎么补呢？

药物补铁：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法；宜选用二价铁（硫酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物）。胃肠不能吸收，或需要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治疗（如右旋糖酐铁和蔗糖铁）。铁剂应服用至血红蛋白达正常水平后4个月左右再停药，以补足铁的贮存量。

食物补铁：

1. 饮食营养要合理，食物多样化，不要偏食，饮食要有规律、有节制，忌食辛辣、生冷不易消化的食物。

2. 多吃绿色蔬菜和含铁量高的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米等。

3. 多吃含维生素C高的食物，促进铁吸收。不饮茶，茶叶中的鞣酸会阻碍铁剂的吸收。

4. 使用传统的铁锅煎炒食物，锅与铲之间的磨擦会产生许多微小的碎屑，在加热过程中，铁可溶于食物之中。

我国食物中铁含量表（单位：mg/100g食物）

如何预防？

婴幼儿：提倡母乳喂养，及时添加含富铁且易吸收辅食，如肝、鱼等，并注意合理搭配膳食。对早产儿、低体重儿宜自出生后2个月左右即给予铁剂预防。青少年合理膳食搭配，避免及纠正挑食、偏食等不良饮食习惯。妊娠妇女加强营养，定期孕产期保健。女性患者不能盲目减肥、节食；月经过多应看妇科，调理月经。老年患者注意营养均衡，纠正偏食素食，体育锻炼，定期医疗保健，早发现疾病，早治疗。

服药前须知

1、铁剂可引起肠道蠕动减慢、引起便秘；

2、部分患者胃肠道反应较重，可在餐后服用；

3、铁剂使大便颜色变黑，可掩盖消化道出血或引起认为出血的担心。

综上，在确诊为缺铁性贫血后，应在专业的临床医师指导下积极配合合理治疗。