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"高血压病"也可以手术治疗？？？

发布时间：2018-10-23

44岁的王阿姨是一名普通的下岗工人，有2年的高血压病史，平时只吃1片安内真就可以控制了，1个月前突然反复出现头痛、头晕、眼花、心悸等症状，血压莫名的往上蹿，最高达220/130mmHg，不放心的家人把她送到医院一查，不得了，原来是左侧肾上腺长了一个5*3公分左右大小的肿瘤-嗜铬细胞瘤，医生经与患者本人及家属商量后，决定切除肿瘤，肿瘤一经切除后，奇迹发生了，王阿姨不仅症状缓解了，现在连高血压的药都不用吃了，原来高血压病也可以手术治疗啊，那么嗜铬细胞瘤到底是个什么病呢？

概念

目前我国高血压的患病人数达2.7亿，而嗜铬细胞瘤约占高血压病因的1%，其发生与胚胎期神经嵴细胞的生长发育有直接关系，可能有遗传因素，可在任何年龄发病，以20～50岁为最多，男女无差别。85%～95%生长在肾上腺髓质，其他的可发生于颈动脉体、交感神经节、膀胱等部位，单个生长为主，90%左右为良性，圆形或卵圆形，有完整的包膜，瘤体大小不等，大的可达3公斤，其引起的相关症状主要是与肿瘤分泌大量的儿茶酚胺类物质有关。

危害

1.心血管：儿茶酚胺性心脏病、心律失常、休克、高血压危象。
2.脑血管：脑卒中、暂时性脑缺血发作(TIA)、高血压脑病、精神失常。

3.其他：引起糖尿病、缺血性小肠结肠炎、胆石症等。

可疑人群

1.发生于儿童及青少年的高血压
2.初发高血压患者，或病程短，但血压显著升高（达200mmHg以上）
3.血压波动范围大，甚至出现低血压休克
4.持续性高血压伴严重阵发性加重
5.血压升高时伴有交感神经过度兴奋和代谢率增高（如皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速等）
6.高血压病程较短，但病情进展迅速，其心、胸、肾脏功能受损
7.一般降压药无明显疗效，并呈反常升高的持续性高血压
8.在排尿时出现不明原因的心悸、心慌甚至晕厥的高血压

9.在手术、创伤、分娩、情绪激动时血压骤然升高、休克，但又无法用常理解释者

诊治过程

对于以上可疑人群，要完善定性和定位检查，定性检查包括血、尿儿茶酚胺、其代谢物的测定及相关的试验等，定位检查包括B超、CT、磁共振、同位素131Ⅰ标记间碘苄胍扫描、静脉插管分段取血测定CA等明确定位诊断，一经诊断明确，90%的患者像前面王阿姨一样，首选手术治疗，不能手术的患者可咨询内分泌专科医师，个体化治疗，切不可盲目的只单纯想到给予口服药物降压治疗。

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