南昌市第三医院

一次早期筛查，可能改变你的人生

发布时间：2017-12-05

《2017年中国癌症报告》显示，我国是癌症大国，与2012年相比，中国癌症新发人数继续上升，从358万增加到368万，增幅3%，新发癌症病例占世界的1/4，癌症病人占全球癌症病人总量的将近40%。换句话说，每天约1万人确诊癌症，平均每分钟就有7人确诊。其中大肠癌是上升最快的恶性肿瘤，已经发展为我国癌症四大杀手之一。

在我国，大肠癌的发病率位于恶性肿瘤发病谱的第三位，仅次于肺癌和胃癌；死亡率位于第五位，居肺癌、肝癌、胃癌和食管癌之后。据《2015年中国肿瘤登记年报》记载，中国40～74岁的人群中，大约有1.2亿人属于大肠癌的高危人群。

虽然大肠癌是西方发达国家常见的恶性肿瘤之一，但有些发达国家的发病率已呈下降趋势，而我国刚好相反，大肠癌的发病率持续增长，发病人数占全世界的18.6%、死亡人数占全世界的20.1%，两项均居世界第一。中国大肠癌的发病已经高于世界平均水平和发展中国家水平，低于发达国家发病率。

1大肠癌高发受多因素影响，有效干预能阻断其发生

目前掌握的大肠癌致病因素主要有这些：
第一，双高饮食（高蛋白、高脂肪）和低纤维素的饮食。
第二，肥胖。这两个因素是主要因素。
第三，遗传。此外，还有吸烟、环境污染等致病因素。

▲大肠癌的发生发展过程较长，从增生性病变到癌前腺瘤、癌变、进展期肿瘤以致晚期肿瘤是一个10年以上的过程，因此给了我们预防的机会。

事实上，在我国大部分的病人一旦发现，已经是中晚期肿瘤
究其原因，中山大学附属第六医院院长兰平教授痛心地指出主要的两个方面：

一，肿瘤早期病人没有明显的症状，便血症状又与痔疮有些相似，常常未能引起注意，因而失去了早期发现的机会，直到中晚期，病人才因为腹部肿块、持续腹痛、体重减轻等较明显的症状开始因此重视。

二，对早期筛查缺乏有效的宣传，结直肠癌是目前可预防的少数几个肿瘤之一，由于在国内对于结直肠肿瘤的早期筛查缺乏有效的宣传，故并未引起民众的足够重视，在一些存在高风险的人群中，进行早期筛查可以有效发现并及时处理。

▲兰平院长在“中国结直肠肿瘤筛查和干预技术”项目启动大会上发表讲话

▲中山六院首任院长、胃肠**外科首席专家汪建平教授则谈到，作为一个跟肠癌打了一辈子交道的外科大夫，筛查太重要了！从专业角度来说，结直肠肿瘤早期诊断比例在美国约为40%，而我国是14%，但后期患者比例美国是逐年下降，我国则是逐年上升，这主要因为美国广泛开展肠癌筛查，他表示结直肠癌癌从癌前病变有7~15年的时间，完全可以实现预防。

2粪便基因检测具有无可比拟的优势

以往的《结直肠癌诊疗指南》中均推荐高危问卷和粪便潜血试验作为初筛方法，肠镜检查作为金标准的筛查方法。在经历了尝试后却发现：问卷的特异性极低（41%）且耗费大量人力成本，粪便潜血试验的特异性也仅 50%；而传统肠镜检查准备繁琐、侵入性强，人们往往对此感到恐惧，这使得中国无症状人群的肠镜检测率低于1%。因此，亟需建立更为经济有效的人群筛查方法。

随着医学技术的发展和进步，近年来一种既高效又便捷的大肠癌筛查方式——粪便DNA基因检测技术，受到越来越多人的青睐。相对于粪便潜血试验以及传统肠镜检查，其具有两大方面的优势。

1天然优势

▲正常成人每天都会有上皮细胞脱落至肠腔并随粪便排出体外，而结直肠癌肿瘤细胞由于异常增殖，比正常上皮细胞更易脱落。因此，肠道肿瘤患者的粪便中会含有大量的从肠道肿瘤表面脱落的异常增生的细胞和细胞成分，这为粪便检测提供了稳定的物质基础。

2性能优势

✪安全无创(一份粪便，仅需4.5克）
✪无需禁食、服用泻药等肠道准备，居家完成
✪全肠道检测，无检测盲区
✪检测稳定性好
✪敏感性和特异性高

3我院检测数据及案例分享

▲我院自2017年4月8日开展粪便基因无创筛查项目以来的数据统计

截止目前共收到样本69份，其中1例采样不合格，予删除，完成检测68例，其中6例阳性，1例灰度区，61例阴性。

我们建议这6位阳性受检者到医院进行肠镜复查，并获得他们相应的检查报告如下：

从上面的图片报告来看，我院的这6位阳性受检者的临床诊断均提示结肠、直肠癌或占位，与粪便基因检测的结果完全一致，同时也为他们进一步治疗争取了宝贵的时间。

4适应人群与风险自测

1什么样的人群适合做粪便基因筛查呢？

❂45岁以上体检人群粪便隐血阳性的人群
❂有肠癌家族史及饮食生活习惯不良的人群
❂结直肠肿瘤术后复查的人群
❂不愿意接受肠镜检查的高风险人群
❂肠镜检查失败（如肠腔狭窄，无法暴露病灶）的人群

2结直肠癌高危人群风险自测表

大家可以动动手算一下，
看看你是不是高危人群吧~

当前，美国疾病控制预防中心和美国预防医学工作组已经制定明确筛查指南的癌种只有4种——乳腺癌、宫颈癌、肺癌和结直肠癌。

从国内结直肠癌治疗大数据显示，癌前病变阶段***高达100%，早期结直肠癌五年生存率高达90%以上，而进展期肿瘤五年生存率则不足70%。如能在息肉、腺瘤等阶段便将其切除，则可避免其进展成癌症，不仅创伤小、痛苦轻、***高，而且能够大大节约治疗费用。

随着生活水平的提高，结直肠肿瘤的发病率也逐年攀升，以广州市为例，每天约有7.5人被诊断为结直肠癌。大肠癌离我们并不遥远！目前国内建议开始肠癌早期筛查的年龄为45岁，五年做一次，如果家族有肠癌史，一般两到三年做一次。对于不愿做或无法耐受肠镜检查的人来说，粪便基因检测是非常不错的选择。

一次早期筛查，可能改变你的人生！

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