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想生个健康宝宝？这件事一定要做好

发布时间：2017-09-12

生过娃的人都会有这样一种感受：怀孕短暂的喜悦过后，剩下更多的只是纠结和焦虑。

纠结看哪位医生；纠结顺产还是剖腹产；纠结生男孩还是生女孩；纠结会不会被会阴侧切等等。

但是这一切在面对产检的时候，简直就是小巫见大巫……

9月9日，31岁的产妇陈女士（化名）和家人急匆匆从县里赶到南昌市第三医院妇产科进行了剖腹产，生产过程十分顺利，诞下了一名9斤重的婴儿，然而在全家高兴之余，生产结果却给了陈女士（化名）一个晴天霹雳，胎儿存在畸形。

陈女士（化名）在妊娠期就有患有高血压和糖尿病，因为之前有过两次生产经历，就没注意产检。

准妈妈在怀孕期间，要定期的进行产前检查，通过全面的健康检查，可以纠正准妈妈身体的某些缺陷。产检规划好，孕期会更好！

产检都要做哪些？

常规产检次数共计 9～11 次：
首次检查时间在停经 6～8 周期间；

妊娠 20～36 周，每 4 周检查 1 次，一共 5 次；

妊娠 37 周以后，每周检查 1 次，一直到 40 周的话，一共 4 次；

高危孕妇，需要根据具体情况增加产检次数。

具体的检查项目包括必查和备查两大类，咱们在后面仔细说：
必查项目是每个孕妇都需要检查的项目；
备查项目根据孕妇的具体情况、各地的医疗条件略有差异。

首次孕检
6～13+6 周

常规保健
血压，体重，妇科检查。

必查项目

备查项目
丙肝病毒筛查。
抗 D 滴度检查：血型为 Rh 阴性，才需要做这个。

75 克糖耐量筛查（OGTT）：针对高危孕妇，或有疑似糖尿病症状者。

地中海贫血筛查：遗传性疾病，好发于中国南方如广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地，所以这些地区的孕妇需要在早孕期进行筛查。

甲状腺功能检测：妊娠期甲状腺功能异常不但影响胎儿神经系统的发育，也会增加流产和死胎的风险。如既往有不明流产史、生育过智能发育异常儿、曾有过甲状腺疾病史、贫血、1 型糖尿病的孕妇，应于孕前或早孕期应进行检查。

血清铁蛋白：轻度贫血的准妈妈，应该查这个。

结核菌素试验：这项检查针对高危孕妇，如结核病高发区、居住条件差、HIV 感染、药瘾者。

宫颈分泌物检测：淋球菌和沙眼衣原体，适用于高危孕妇或有症状者。

细菌性**病（BV）检测：有过早产的准妈妈，需要查这个。

胎儿染色体异常的早孕期母体血清学筛查：血清学检查指标包括经人绒毛膜促性腺激素（hCG）和妊娠相关蛋白 A（PAPP-A）。

妊娠 10～12 周绒毛活检：适用于上一项检测异常的准妈妈，可以尽早发现胎儿染色体畸形，及时终止妊娠。

妊娠 11～13 周末超声检测胎儿颈后透明层厚度（NT）：用于筛查唐氏综合征。

第 2 次检查
14～19+6 周

常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心。

必查项目
胎儿染色体异常的中孕期母体血清学筛查（唐氏筛查）。
通过检测甲胎蛋白（AFP）、hCG、游离雌三醇（E3），结合孕妇年龄及孕周，计算出染色体异常的风险度。

产检唐筛一般包含早期筛查和中期筛查两部分：
1. 早期筛查往往会在孕期的 9 周～13 周进行，包括 NT 检查和血清检查两部分；
2. 中期则要求安排在 15 周～20 周左右，一般仅有血清检查

如为高风险，需进行羊膜腔穿刺。

备查项目
羊膜腔穿刺检查胎儿染色体。

16～23 周进行，通过采集羊水中的胎儿细胞直接检查胎儿染色体有否异常，是染色体异常的确诊检查手段。

该检查是一种有创检查，不属于常规检查，只针对 35 岁以上、唐氏筛查高风险或者既往生过染色体异常儿的孕妇，需要有经验的医师在 B 超的辅助下进行穿刺，流产的风险率 < 1%。

无创 DNA 产前检测技术。
是采集母体外周血检测其中的胎儿 DNA，相对于绒毛活检、羊膜腔穿刺等有创检查较安全，可以进行 21-三体、18-三体、13-三体和性染色体异常的检测，检查时间为孕12～24 周。
该检查是相对较安全的检查，但筛查疾病谱窄，不能代替羊膜腔穿刺，35 岁以上，唐筛高危以及生育过三体患儿的人群还是建议慎重选择羊水穿刺。

第 3 次检查
20～23+6 周

常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心。

必查项目
血常规，尿常规。
胎儿系统 B 超筛查。

备查项目

B 型超声测量宫颈长度，有早产风险的准妈妈，需要接受这个检查。

第 4 次检查
24～28 周

常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心。

必查项目
75 克糖耐量筛查（OGTT）。

备查项目
抗 D 滴度检查。

针对血型为 Rh 阴性者。

宫颈**分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测。
这项检查同超声检查评估宫颈综合分析，可以估计孕妇发生早产的风险和时机，有过早产史或可能发生早产的孕妇是高危人群。

第 5 次检查
30～32 周

常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心，胎方位。

必查项目
血常规、尿常规。

产科 B 超检查。

备查项目

B 超测量宫颈长度或 fFN 检测：有早产风险者。

第 6 次检查
32～36 周

常规保健
血压，体重，腹围，宫底高度，胎心，胎方位。

必查项目
尿常规。

备查项目
B 族链球菌（GBS）筛查。

国外数据显示 GBS 诱发早产率可高达 60%，建议所有孕妇在孕 35～37 周时进行 GBS 筛查。

国内目前还未开展普测，但是对于早产高危孕妇，建议必需检测。

肝功能、血清胆汁酸检测：34 周前，针对怀疑妊娠肝内胆汁淤积症者。

无应激试验（NST）：通过胎心监护仪可观察 34 周后胎儿在没有宫缩和其他外界**的情况下胎心的变化。

心电图复查：针对高危者。

第 7～11 次检查
37 周～分娩

常规保健
血压、体重、腹围、宫底高度、胎心、胎方位、宫颈检查，Bishop 评分（检查宫颈成熟程度）。

必查项目

产科 B 超、血常规、尿常规、无应激试验。

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来源：丁香妈妈

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