南昌市第三医院

改变旧观念百岁老人也可做骨折手术

发布时间：2017-08-15

7月26日，99岁高龄的付奶奶不慎被小汽车撞伤，当时感到左下肢疼痛难忍，并有出血，无法站立。随即120将老人送至南昌市第三医院急诊科，拍片后被诊断为“开放性左胫腓骨粉碎性骨折”，随即转入医院骨科住院治疗。

由于患者是一名年近百岁的老人，骨科主任闵志海反复地对患者身体状况进行了评估，并组织科室医生进行阅片，讨论手术方案。认为如果保守治疗，老人少说也要卧床三个月，而高龄老人最怕卧床不起。大家最后决定尽快为老人手术治疗，术前还邀请了麻醉科医生进行会诊，根据老人的身体状况选择了对患者影响最小的神经阻滞麻醉。

7月28日，骨科和麻醉科密切配合，对患者进行了外固定手术治疗，手术过程非常顺利。术后患者疼痛得到明显好转，第二天即可下床活动。到目前为止，付奶奶恢复很好，自己可以扶助行器下地活动，左下肢基本无疼痛症状，左下肢活动良好。

闵志海主任介绍说，很多人认为百岁高龄身体经不起折腾，社会传统上不太提倡给高龄老人动刀，认为他们反正年龄大了，身上还合并有这样那样的疾病，做手术风险太大，认为卧床休息、保守治疗是最安全的。其实，这是一个严重的错误。

事实上，随着医学技术的发展，不少高龄病人完全可以进行手术，通过手术减轻或消除痛苦，获得幸福的晚年；也给患者家属减少护理等等问题带来的麻烦。相反，卧床保守治疗会带来很多严重并发症，如褥疮、肺部感染、血栓等等。如今高龄不是手术的禁区，很多高龄老人手术后恢复良好，百岁老人付奶奶就是一个很好的例证。

下肢骨折术后要做到:
1、病人要保持心态平和，避免出现焦虑、抑郁等心理问题。
2、戒烟/戒酒，烟酒会影响骨折愈合。
3、饮食上，术后以清淡为主，忌辛辣。
4、多晒太阳。不要认为没有太阳就不晒了。其实所谓的晒太阳也是吸收紫外线提高骨质。
5、骨折处及所在关节要注意保暖。
6、不要跷二郎腿和盘腿，会压迫血管导致血液不流通造成堵塞，影响康复。
7.术后患肢要练习肌肉的力量等，临近关节的活动，防止肌肉萎缩、关节僵硬等，可以早期下地活动。但患肢禁止负重行走，根据复查骨折愈合后才能下地负重活动。之前一定要拄拐或助行器，正确的拄拐方式：拄双拐时需注意腋下离拐杖两横指到三横指之间，因为腋下有很多神经会影响健康。

专家介绍

闵志海主任医师

骨科主任，江西省骨科医学会委员、江西省中西医结合骨伤专业委员、江西省研究型医院骨科委员。
创伤骨科专家，擅长各类创伤骨科多见病、常见病的诊断、抢救及手术治疗，能够熟练运用MIPPO、LISS、髓内钉等微创技术治疗四肢骨折，在脊柱骨折、骨盆骨折、关节周围骨折等复杂创伤手术方面经验丰富。并且在人工髋膝关节置换领域造诣颇深，对颈肩腰腿痛的治疗也有独到之处。发表《环状记忆合金对长骨粉碎性骨折的治疗》、《外固定支架和肌皮瓣转移对胫骨粉碎性骨折并皮肤缺损的治疗》等数篇文章。
坐诊时间：周二上午

吴鸿副主任医师

科副主任、医学博士。江西省研究型医院骨科委员。擅长骨科创伤、骨关节疾病、老年腰腿痛和颈肩痛的诊治，在经皮椎体成形和经皮椎弓根钉棒系统等脊柱微创手术方面拥有丰富经验。对骨质疏松症、骨性关节炎等老年骨科疾病的治疗上亦有较深研究。

坐诊时间：周三全天

汤武斌副主任医师

科副主任、江西省骨科医学会委员、江西省骨科关节镜专业常委。长期从事关节镜微创治疗膝、肩、髋、踝关节的运动损伤及其疾患。熟练掌握关节镜下膝关节类风湿性滑膜炎全滑膜切除技术，膝关节骨性关节炎关节清理术，半月板损伤修补技术，前/后交叉韧带损伤重建技术，肩关节脱位盂唇修补技术，冻结肩(肩周炎)松解技术，肩峰撞击成形技术，肩袖损伤修补技术，肱二头肌长头腱炎切断/固定术，拥有丰富的运动医学疾病治疗经验

坐诊时间：周六上午

老年骨折专诊中心
南昌市第三医院骨科根据骨科疾病谱的变化及老龄化社会的到来，专门成立了老年骨折专诊中心，针对椎体压缩性、髋部、肱骨近端及桡骨远端四大类老年骨质疏松性骨折，制定了以微创治疗为主的规范化的治疗方案。
建立了“老年骨折绿色通道”，以老年患者整体健康需求和患者本人及家属的要求为中心，综合考虑患者生理机能和多种急、慢性病的相互影响，制定以“患者为中心”的个体化医疗方案，使大部分老年骨折病人能在48小时内得到确实性的手术治疗。
术后为老年患者提供全面合理的治疗与康复保健服务，最大限度地维持和恢复了患者功能状态和生活质量。使老年患者能够得到整体的、系统的、连续的、及时的、合理的治疗。尤其是针对80岁以上的高龄老年病人制定的以微创治疗为特色的治疗方案，使一大批在外院不能手术或不敢手术的病人得到了顺利的康复。

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改变旧观念 百岁老人也可做骨折手术

改变旧观念百岁老人也可做骨折手术