南昌市第三医院

健康大讲堂

飙回35℃！高温又要卷土重来！送你一份高温中暑指南

发布时间：2017-08-03

风来了！

雨来了！

双台风给江西人民解暑来了！

然而

在台风消失后

副热带高压将卷土重来

新一轮高温又将登场！

南昌

气温逐步攀升

重回35℃

江西的夏天实在是太恐怖！

小编提醒大家

一定要注意多喝水、多吃蔬果

没事别老在户外待着

毕竟这种天气还是极容易中暑的

“铃铃铃…….”重症监护室的电话**响起。

陆文虎主任：你们科备有可移动的电扇吗？冰箱里有备用的冰袋吗？
赵琳护士长：有呀
陆文虎主任：最近天气炎热，会有中暑高热的病人，可以用湿毛巾反复擦拭或覆盖后，用电风扇降温，效果比较好，冰袋等要备用充足，才能从容应付突来的重症病人
赵琳护士长：好的，我们早已做好了准备！

南昌市第三医院重症医学科成立十多年以来，每年到了酷暑时期，都会抢救大量重症中暑病人。记得早在2003年的酷暑，科室收治50多名重症中暑患者，当年科室没有先进的电子降温设备，就从肉联厂批运大量的冰块放在病房里，帮助病人快速降温。虽然采取了很多急救办法，仍有患者出现多脏器功能损害。经过十几年的发展，科室医务人员对重症中暑患者的救治积累了大量的经验，并引进了先进的急救设备，如电子控温毯。加之先进技术，如对流散热及血液净化治疗技术，大大提高了重症中暑患者的抢救成功率，近几年来，该科对重症中暑患者抢救成功率达到95%以上。

什么叫中暑

中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。根据临床表现，一般可将中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

临床表现

先兆中暑
在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处，降温，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

轻症中暑
除上述症状外，体温往往在38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时转移到阴凉通风处，平躺解衣，降温，补充水和盐分，可于数小时内恢复。

重症中暑
重症中暑又可分为热痉挛、热衰竭、热射病三类。

热痉挛热痉挛是一种短暂、间歇发作的肌肉痉挛，可能与钠盐丢失相关。热痉挛常发生于初次进入高温环境工作者，或大量出汗时仅补水者。救治时可迅速转移到阴凉通风处平卧，补充盐水或饮用电解质溶液可迅速缓解热痉挛症状。

热衰竭是热应激后以血容量不足为特征的一组临床综合征，可有体液、血钠丢失过多的表现，但常无明显中枢经系统损害。临床可表现为多汗、疲劳、乏力、眩晕、头痛、判断力减弱、恶心和呕吐，有时可表现为肌肉痉挛、**性眩晕和晕厥。热衰竭如得不到及时诊治，可发展为热射病。

热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。根据病因不同可分为劳力性热射病和非劳力性热射病。

劳力性热射病
劳力性热射病是热射病合并严重的横纹肌溶解，故急性肾衰、急性肝损害，劳力性热射病常见于健康年轻人，多于高温高湿环境下作业后忽感全身不适，出现发热、头痛、晕倒、神志不清、呼吸急促等。

治疗原则

热射病早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗三个关键点：迅速降低核心温度、血液净化和防治弥散性血管内凝血（DIC）。

快速降温是治疗的首要措施。

病死率与体温过高的持续时间密切相关。如果降温延迟，死亡率明显增加。当患者脱离高温环境后立即开始降温，并持续监测体温。降温目标为2h内将体温降至≤38.5℃。

在现场抢救时，可将患者迅速转移至通风阴凉处，平卧并去除患者衣物，并采用凉水喷洒等方式加快散热；转运时可利用救护车内空调降温；
到医院抢救时，可采用控制室温于20~24℃、等常规物理降温手段外，还可以加用对流散热方式或进行4℃冷盐水洗胃、灌肠，静脉补充低温液体，使用冬眠合剂降温，等快速降温方法，必要时可考虑血液净化降温，快速降低核心温度并保护机体各大脏器功能将大大提高重症中暑的抢救成功率，有效的改善患者的愈后。
其它治疗原则
循环监测与液体复苏、镇静镇痛、呼吸支持、纠正凝血功能紊乱、抗感染、肠内营养、抗炎及免疫调节。

赵琳护士长
南昌城气候的四季分明，夏季尤其的酷热，每年到了这个特殊时期我们都会为这火热的天气做好充足的准备，包括人力、设备、管理都会合理有序的准备充分。

温馨提醒

户外工作或外出时，要采取有效防护措施，切忌在太阳下长时间裸晒皮肤，使用遮阳伞、太阳帽等有效防晒工具做好防晒工作。同时，在户外工作时，尽量多饮用冰凉及含维生素C多的饮料，尽量避免在阳光最强烈的午时外出，不要在阳光下疾走，工作1小时左右应在阴凉处休息5-10分钟。如若大量出汗，及时补充温盐开水或食用含盐食品。

专家介绍

徐文达
主任医师

擅长各种重症患者的抢救

及危重患者各脏器功能的支持治疗

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