普通感冒“不普通”

发布时间：2018-04-28

        新闻提要:最近，一则南京“医生诊疗手记”在互联网和自媒体上迅速传播。说的是一位年仅27岁的年轻人缘起一场普通感冒，自我药疗后发热未见好转，就医时已是多脏器功能衰竭，一周后不幸离世的消息，引起众人无限唏嘘。

        当事医生推测，导致患者肝功能衰竭的一个因素，很可能是患者混吃多种感冒药致使的“对乙酰氨基酚”过量中毒，并被认成是“压垮患者肝脏功能的最后一根稻草”。果真如此吗？病因或许不可溯源，但事实却真实存在。

        肝脏作为人体的解毒神器，将正常剂量下的“对乙酰氨基酚”转化成无害产物，但该药在较大剂量下，却转化成破坏力超强的毒物“对乙酰苯醌亚胺”。

        虽然肝脏中的抗氧化剂“谷胱甘肽”可以将此毒物清除，但该抗氧化剂短时间内被大量耗尽，因此剩余的毒物造成肝、肾细胞的大量损伤。

        如果不及时救治，第1~4日内可出现腹痛、肝肿、转氨酶高、黄疸，第4~6日内可出现爆发性肝衰竭、循环衰竭、肾小管坏死直至死亡。

        不幸的是，患者因极度肥胖、经常熬夜，早已出现脂肪肝、肝功能异常的亚健康状态，感冒期间为追求更好的效果，恰恰加量服用这些感冒药，最终导致不可挽回的地步。

        斯人已逝，幽思长存。让人无限惆怅的或许是无法托举的生命之重，而在痛定思痛之后，唯有将事物的本真敬告世人、警醒世人，或能弥补这许许多多“血的教训”之惨痛代价。

        根据相关医学资料，收集整理一些医学知识干货，望留给需要之人，能有所裨益，或纠正误区。“对乙酰氨基酚”是何许药也？还能放心地使用吗？

        实际上，它是一个常用于感冒时缓解发热、疼痛等症状的对症药，因为正常使用下临床评价效果显著、不良作用少，且被评定为非处方药，以便公众自行购买，所以成为许多复方感冒药的常见成分。只要正确使用药品，发挥其药理功效，依然不失为一个好药。

        “对乙酰氨基酚”该如何正确服药，以避免毒副作用？

        严格执行说明书或医生与药师的用药建议，重点关注每次剂量、每日总量、用药疗程及注意事项。具体内容详见表格：

        如果出现普通感冒，该如何处理？

        成年人每年患普通感冒平均2~6次，且大部分由病毒引起；在无并发症的情况下，一般5~7天即可痊愈；对感冒过程中出现的卡他症状（喷嚏、鼻塞、清水）、咽部不适、咳嗽咳痰、低热，如能忍受可不必用药；严重时出现发热、乏力不适、畏寒、头痛、四肢酸痛、食欲不振等全身症状，可咨询医生或药师后正确用药。

        如没有专业指导，需务必遵照说明书用药，能用一种复方感冒药的，绝不随意混合使用；效果不佳者，请及时就医，明确疾病诊断。

        对于老年人、儿童及伴有基础疾病的感冒患者更容易出现并发症，使得症状较重、病程延长；妊娠期及哺乳期妇女罹患感冒，需根据病情轻重及利弊，遵医嘱用药。

        对于名目繁多的口服感冒药，该如何选择？

        由于感冒发病急促，症状复杂多样，单一用药不能缓解所有症状，一般多采用复方制剂。
        感冒初期的出现鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂；
        感冒后的发热，或伴有明显头痛、关节痛、肌肉痛、全身酸痛，可选服对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等制剂；
        对伴有咳嗽者，可选服有右美沙芬的制剂；对剧咳者宜选用苯丙哌林，次选右美沙芬，而对咳嗽较弱者选用喷他维林；
        对鼻塞严重影响生活者，可局部选用1%麻黄碱、萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂等改善鼻腔通气。

        对痰液不宜咳出者，可选用愈创木酚甘油醚、氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等，降低痰液粘稠度，促进黏液排出。