乳腺癌早发现早治疗，生存率比你想象的高多了!

发布时间：2018-01-10

细思极恐

据《2015年中国癌症统计数据》，2015年中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人（比同年贵阳市人口数还多），预期死亡281.4万人（超过同年乌鲁木齐市人口数），相当于每分钟就有8个人被确诊患癌，有5个人因癌症而离世，而2012年的速度是每分钟有6个人！至2017 年《中国肿瘤的现状与趋势》显示，无论城市还是农村，肿瘤仍然是中国居民的主要死因。癌症不再是罕见病。

在我国女性癌谱中，乳腺癌位列第一，增速全世界第一，高发年龄呈现50岁左右、70岁两个高峰的双峰波形，而且有年轻趋势。缅怀“林妹妹”、“叶子”、“红颜劫”，她们都因乳腺癌而芳华早逝，令人色变，令人扼腕！无疑，乳腺癌是当今威胁女性身心健康的主要疾病，形势严峻。

重见曙光

乳腺癌已成为社会的重大公共卫生问题。得益于乳腺癌的筛查、综合诊治技术的提升、妇女防癌意识的加强，90年代以后全球乳腺癌的五年生存率提升了20%，死亡率呈现下降趋势。

与乳腺癌的斗争早已不再赤手空拳，而且多环联动，卓有成效。如南希里根、秀兰邓波儿、蔡琴，她们勇敢地面对乳腺癌并坚强地与之宣战的事迹极大地鼓舞了他人。另外，即使晚期乳腺癌也完全有创造奇迹治愈的可能，如肝转移、肺转移、骨转移等患者经治疗后病灶完全消失，达到临床治愈，长期生存者不在少数，如郎永淳的夫人吴萍尽管出现肝转移，但经过积极治疗，肝脏病灶目前已经消失。山重水复疑无路，柳暗花明又一村。乳腺癌诊治，信心和依从性很重要！

重视筛查

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，有望早期发现、早期诊断及早期治疗。有证据显示：I期乳腺癌5年生存率达97.5%，II期为66.2%，IV期仅为19.3%，所以，乳腺癌早诊早治是提高***，降低人群乳腺癌的死亡率的有力措施。

筛查一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群需要提前到35岁以前。筛查项目：

1，乳腺X线检查

对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可。但乳腺X线对40岁以下及致密乳腺诊断准确性欠佳。不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

2，乳腺超声检查

作为乳腺X线筛查提示致密型乳腺或乳腺X线筛查结果为乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)0类的补充检查措施，MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。可与乳腺X线联合用于BRCA1/2基因有突变携带者的乳腺癌筛查。

3，乳腺临床体检

目前尚无证据显示乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。但在经济欠发达、设备条件有限及妇女对疾病认知度较不充分的地区仍可以作为一种选择。

4，乳腺自我检查

乳腺自查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。但可以提高妇女的防癌意识，建议绝经前妇女应选择月经来潮后7~14d进行自查，如果有**溢液、**内陷、**糜烂、皮肤改变、肿块、疼痛等情况及时就医。

危险因素

有足够证据证实，可增加乳腺癌风险的因素：
1，年龄与性别，女性与随着年龄的增加乳腺癌的发生率提高。
2，主要遗传易感性，特定基因突变与乳腺癌风险增加有关。
3，胸部放疗史。
4，**致密者患乳腺癌风险增加。
5，激素结合治疗患乳腺癌风险增加。
6，初潮早、绝经晚、不孕，乳腺癌风险增加。
7，肥胖增加乳腺癌相关风险。
8，酒精与乳腺癌风险增加有关。
9，电离辐射，**暴露于电离辐射与乳腺癌风险增加有关，辐射取决于辐射的剂量与暴露的年龄。

重在预防

即使有一系列的乳腺癌风险因素，但实际人群发病率还是较低的，需要重视，不必过分紧张，何况我们还有一系列防控措施。有足够证据证实，可降低乳腺癌风险的因素：早孕、母乳喂养、锻炼。有足够证据证实，可降低乳腺癌风险的干预措施。
1，选择性雌激素受体调节剂，资料显示，TAM减少乳腺癌发生约50%。
2，芳香化酶抑制剂或灭活剂，可减少因绝经而增加的乳腺癌的发生率。
3，预防性乳腺切除术，可使高危家族史女性患乳腺癌风险降低90%。
4，预防性卵巢切除术或去势术，可降低乳腺癌发病率50%（但发表的研究设计可能造成结果高估）。
5，双膦酸盐，研究显示，使用双膦酸盐超过一年，乳腺癌发生率降低25%；对于雌激素阳性乳腺癌患者，可减少59%对侧乳腺癌发生率。

积极诊治

随着医学的发展，对癌症的认识以及癌症的治疗效果都有了质的飞跃，早在2006年世界卫生组织就已经将癌症定义为与高血压、糖尿病类似的慢性病。但是，人们仍然会陷入癌症认知误区，如癌症不可治愈、癌症早期无法发现，癌症治疗副反应不能耐受、晚期癌症听天由命、偏方奇药方可攻克癌症等等，突出表现是回避，不敢直面癌症。

事实上，癌症≠死亡，除了手术、放疗、化疗、内分泌治疗四大手段，二十一世纪如火如荼地开展的肿瘤精准医疗也从单一模式、从幕后走向台前，更加丰富多彩，如缤纷的万花筒，免疫疗法为攻克癌症又迈进了一大步，同时，医学科学家们从来没有停止研究的脚步，医疗技术发展日新月异，对乳腺癌认识更加全面，治疗技术也不断完善，治疗更加精准，副反应更小，部分价格更加亲民，效果更好，免疫***更高，甚至晚期乳腺癌同样有治愈的希望。

治疗更规范，美国采取的是“多学科联合诊疗”模式，患者的治疗方案需通过内、外、放疗、介入等多科室的专家讨论决定，联合作战，决策更完善。

偏方奇药对癌症没有确切的疗效，反而可能重创肝肾心功能、凝血功能，所以应该相信循证基础上的规范治疗，对改善疾病转归至关重要。