南昌市第三医院

痛风石是个什么鬼？

发布时间：2018-02-01

提起痛风石，我们往往“谈石色变”，那么痛风石到底是个什么鬼？打败他要从了解他开始！

  1．什么是痛风石？

  痛风石，又称痛风结节，是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和浓度而在身体某部位析出的白色晶体。如同一杯盐水中的盐量超过一定限度后，杯底就会出现白色的沉积物一样。析出的晶体在什么部位沉积，就可以发生什么部位的结石，痛风病人除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。

  有些痛风石用肉眼不能看到，但在偏振光显微镜下可以见到呈白色的针状晶体，这些微小的晶体可以诱发痛风性关节炎的发作，还可造成关节软骨和骨质破坏，周围组织纤维化，导致慢性关节肿痛、僵直和畸形,甚至骨折。有些痛风石沉积在体表，如耳轮和关节周围，我们的肉眼就可以看到。还有些痛风石沉积在肾脏，引起肾结石，诱发肾绞痛。

  2．痛风石的好发部位

  体表痛风结节好发于关节伸侧、肌腱和骨突表面。常见部位是外耳，尤其是耳轮(典型)和对耳轮多见；其次是足部第一跖趾关节、踝部、指、腕、尺骨鹰嘴、膝关节囊和跟腱等处。

3．痛风石的特征

  （1）突出皮面的芝麻-鸡蛋大,黄白色结节。
  （2）质地较坚硬。
  （3）表面薄,破溃后排出白色糊状物(尿酸盐结晶),虽经久不愈,但很少继发感染，因尿酸可抑制细菌生长菌。
  （4）数目多少不等，一般1-10个。

4.痛风石的X线表现

纯尿酸结石也称软结石，X线能透过，故不能在普通X线片平中发现。但肾盂造影可证实结石的存在；如果结石中含有钙盐，就是硬结石，在普通X线片平中可以显影。我们不能在普通X线片平中未发现结石，就否定痛风石存在，值得注意的是，40%的病人尿路结石可先于痛风性关节炎出现，甚至超前10年，所以有尿路结石的病人，应警惕有无痛风，可监测血尿酸以明确诊断。

5.痛风石与尿酸盐的关系?

尿酸水平的升高直接影响到痛风石的形成，血尿酸水平越高,病人发生痛风石的几率越大。血尿酸在535.32umol∕L以上时，50%的病人可发生痛风石。痛风石患者中又有20％的病人易并发尿路结石。所以控制血尿酸水平对于减少痛风石的形成、减轻肾脏的损害十分重要。

6.痛风石与病程的关系?

  痛风石多发生于发病10年左右的病人。痛风首次发作到形成痛风石的时间为4-42年，平均11.6年。病程越长，痛风石越多，病程<5年者的发生率为10%左右，5-20年者为55％，>20年为70％。肉眼所见的痛风石的形成是痛风病程转慢性的标志。

  7.如何处理痛风石？

  (1)降尿酸药物的治疗：国内外研究表明，饮食控制联合降尿酸药物治疗，将尿酸控制在300umol∕L下，有利于痛风石的溶解，同时亦能降低尿酸对其他器官的危害。这也是现在处理痛风石的首选方法。

  (2)手术疗法：如果痛风石不大，不影响脏器功能，不必手术治疗，因为手术切除痛风石并不能根治本病，只有在下列情况下才手术治疗：痛风石影响关节功能或压迫神经；切除因尿酸盐侵蚀的坏死指(趾)或矫正畸形的关节；切除巨大的痛风石以减轻肾脏负担。手术宜在血尿酸正常后进行，为防止手术诱发急性痛风性关节炎，最好在术前、术后一周内服用非甾类抗炎药。具体情况请当面咨询医生。

  段鹏
  副主任医师
  医学博士　硕导
  现任行政办公室副主任，2016年获省委组织部“远航工程”选送对象，2017年获南昌青年五四奖章，担任中华医学会糖尿病分会糖尿病视网膜病变学组委员、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会青年委员等多个专业委员会委员，主持课题5项，其中国家自然科学基金1项，获省科技进步三等奖1项，市科技进步奖4项，以第一作者及通讯作者发表论文20余篇，其中SCI收录6篇。

痛风专病门诊：每周五上午

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