乳 腺 增 生 症

发布时间：2013-03-12

   乳腺增生症是妇女常见病、多发病，约占青春期至绝经期妇女的60%以上。由于各家对其组织病理学、临床及X线分类所持观点不同，到目前为止仍无统一描述。综合各家观点及我们自身体会，归纳如下：进入青春期以后的妇女，在卵巢雌激素及黄体素作用下，月经周期性变化，乳腺也在变化。月经干净数日至下次月经来潮，乳管上皮细胞增大增多，乳管扩张，新腺泡形成，乳管周围基质水肿，淋巴细胞浸润，乳管及乳小叶内分泌物积存，以上为经前增生期，这就是月经前乳腺肿胀、疼痛的原因，有人称之为乳痛症。如果上述变化长期反复发生，导致纤维组织、血管、导管、韧带等间质的增生，甚至可形成结节或腺块，即形成乳腺增生症。

乳腺增生症的特点

1、 主要临床症状是疼痛，这是此症与大多数良、恶性肿瘤的主要区别。疼痛的程度、性质因人而异，出现及持续时间各不相同，部位及范围也不一样。部分病人疼痛不明显，但增生腺块明显，也应视为乳腺增生症。

2、 乳腺增生明显者，可触及腺块，其大小、多少、质地及边缘各不相同，绝大多数质地松软、有弹性、边不清，少数人质地较硬、弹性差，边缘较明确，称之为增生瘤化或瘤样增生，增生不明显者，例如小叶增生，一般无明显腺块，但疼痛可能很明显。

3、 乳腺增生症的疼痛及腺块与月经关系密切，也受年龄、妊娠、哺乳、情绪、气候及药物等影响，牛肉、狗肉、海鲜、各种酒类、部分鱼类可激发或加重乳腺增生症。

乳腺增生症的症断

   绝大多数乳腺增生属正常生理现象，是女性激素作用的结果，中青年时期最好发，绝经后腺体逐渐萎缩，增生消失。部分增生严重病需诊断明确，以便及时药物治疗，甚至尽早手术切除。

1、首先是临床诊断 疼痛是本病主要临床表现，也是重要诊断依据，其中部分病人疼痛随月经周期规律性变化，有些人疼痛无规律性，还有些无明显疼痛。触诊是对乳腺最直接认识，多数人增生轻微，无明显腺块或增厚，增生明显病人可触及增厚腺体或腺块，明显的腺块应手术切除。

2、 钼靶检查 绝大多数乳腺增生症属临床诊断，但因为它与乳腺癌关系密切，特别那些腺体明显增厚或形成腺块的病人必须钼靶检查，否则极易造成误诊或漏诊：①93.5%的乳腺癌可触及肿块，6.5%的病人没有肿块，但后者在X线片上可能会出现钙化点或局部结构紊乱；②有些乳腺癌，例如原位癌，触诊时也可无明显肿块，但原位癌的钙化点可在X线片上诊断提供依据；③微小癌（直径≤0.5cm）及有些早期癌的肿块很小，易被腺体埋没而造成触诊时漏诊；④钼靶检查有助于了解增生的程度及增生的组织成分，有时触诊时“腺体增生块”，实际上完全是增厚的脂肪组织，在钼靶片上呈低密度影。

3、 联合诊断 乳腺病变的几种特殊检查都是影像学检查，都存在局限性，故有时需要联合诊断，至于如何联合，要根据各个病人的具体情况而定。