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乳房整形系列三 ——乳腺癌保乳术

发布时间：2018-07-24

乳腺癌从发病开始就是一种全身性疾病，局部和区域治疗的方式会影响局部复发率，但不影响远处转移……放、化疗水平的不断提高，乳腺癌手术呈“缩小化”趋势。**是女性很重要的性器官，随着大家理念的改变，乳腺癌患者不仅要求治好疾病，还希望保留女性美。为了满足患者的要求，医生也力主在很多病人当中做保乳，减少疾病对其生活质量的影响。

其次，随着筛查手段的普及和意识的提高，早期发现乳腺癌的几率越来越高。发现越是早，当然做保乳手术的效果也越好。

保乳手术是指切除乳腺内肿块和部分乳腺腺体，但保留完整或大部分**。整形保乳是应用整形外科技术对**局部缺损进行修复从而获得**对称和美学形态的一种新的手术观念。 **重建技术的蓬勃发展为Oncoplastic提供了更广泛的可局部切除范围。一般情况下这种技术涉及了**容积的减少或重置（volume displacement or replacement ）甚至对侧**的手术。

保乳手术适用于有保乳意愿，乳腺肿瘤能完整切除，肿瘤大小与**的比例合适，且未侵及胸肌及皮肤的患者。其中要考虑很多适应证，总体来说，就是肿块小一些、孤立一些，肿块距离乳晕等中心位置较远，女性**大小适中。先通过手术完整切除乳腺内的肿块和相关的乳腺组织，接着做一个腋窝前哨淋巴结活检，或清扫腋窝淋巴结。除了肿块，保乳手术需要一个安全的周边切缘。切完后，对**外形有一些影响，但不会像改良根治术的切口那么大。

保乳手术不是美容手术，首先要做的是保证肿块完整切除，因此该切多少就切多少。虽然要兼顾外观美形，但这肯定不是手术的主要目的。我们的主要目的是把肿瘤切干净，保证生存率。相较于不保乳者，保乳术后患者的绝对复发率高一点，约高出2%—5%左右。保乳手术既要保留住女性自信象征的**，又要确实地切除肿瘤，减少转移和复发。

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