尴尬的压力性尿失禁

发布时间：2015-08-06

        压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）是指腹压的突然增加导致尿液不自主流出。其特点是正常状态下无漏尿，而在用力、重体力活动、咳嗽和打喷嚏时发生无意识的漏尿，这种情况使患者感到厌烦，经常影响患者的生活质量，由此引发的*个社会和卫生问题，在我国成年女性发生率为15.7％。

一、分度  SUI分轻中重度，临床上常用主客观分度相结合的方法。

1.  主观分度  轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时，至少每周发作     2次；中度：尿失禁发生在走路快等日常活动时；重度：在站立位时即发生尿失禁。

2.  客观分度  推荐以1小时尿垫试验为基准，轻度：≤2g；中度：＞2-10g；重度：＞10-50g；极重度：大于50g。

二、治疗原则

1.   非手术治疗：用于轻、中度压力性尿失禁治疗和手术治疗前

的辅助治疗，症状改善率30％-60％。

    方法：包块盆底肌肉锻炼（Kegel锻炼）增加盆底肌肉张力，盆底电**，膀胱训练，**局部雌激素和β-肾上腺能激动剂治疗。

2. 手术治疗方法：

   1、尿道下筋膜折叠缝合术，一直为治疗压力性尿失禁的主要术式，由于复发率高，对SUI为主诉就医的患者不作为推荐的治疗方法。

   2、耻骨后膀胱尿道悬吊术，最常用Burch手术，远期效果持久，仍为金标准术式，可腹腔镜或开腹完成。

   3、**无张力中段悬吊术，更为微创，已被公认为*些手术方法，包括TVT手术、TVT-O手术、TVT-Seur手术。

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压力性尿失禁患者总是提心吊胆，谨慎小心，既不敢哈哈大笑，更不能跑步，连打喷嚏、咳嗽也得控制，常令你在社交场合陷入尴尬，妨碍您的日常生活及休闲，严重影响你的身心健康。TVT-O微创手术具有安全，创伤小，手术时间短，术后恢复快，并发症少，疗效明显，是目前的最佳选择。

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南昌市第三医院妇科：万玉萍 夏志新