子宫切除术后仍要做妇科检查

发布时间：2012-12-25

 
南昌市三医院妇产科     蒋冰主任医师
        许多患有子宫肌瘤的女性朋友在做了子宫切除术后会有*个误区，那就是大家认为不会再得妇科疾病，无需再做妇科检查了，其实这个想法是非常错误的。女性生殖器官由子宫、卵巢、输卵管、**和外阴组成。这些部位均可以发生妇科恶性肿瘤及其他良性疾病。
        子宫切除分为全子宫切除和次全子宫切除，可根据患者的病种、年龄选择适当的手术方式，因此子宫切除后的情况也会有差异。次全子宫切除后子宫颈尚存在，这样的妇女术后有发生子宫颈癌以及宫颈部位子宫肌瘤的可能。而不论次全子宫切除还是全子宫切除，手术后卵巢、输卵管、**  和外阴依然存在，因此可能患的妇科疾病还很多，而且仍有发生严重妇科疾病的可能，如卵巢肿瘤、输卵管癌、**癌、外阴癌等。
        子宫颈癌早期症状:：原位癌及早期浸润癌常无任何症状，多在普查中发现。子宫颈癌的主要症状是**流血、**分泌物增多和疼痛等。其表现的形式和程度与子宫颈癌病变的早晚及病理类型有*定的关系。临床对**不规则出血，尤其是*经后**不规则出血，接触性出血，浆液性、粘液性及米汤样白带增多，混有血液者，白带恶臭者应高度怀疑。对于怀疑宫颈癌的患者，需做详细的全身检查及妇科三合诊（或双全诊检查），并进行子宫颈碘试验及荧光检查以进一步明确诊断。必要时可通过**镜作活组织检查。
        宫颈肌瘤比较少见，多为单发、多发生在宫颈后唇，也有发生在前唇或侧方者。宫颈肌瘤的手术方式，依据肌瘤的大小、生长部位及患者对生育的要求等因素决定。宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素**有关。 主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检验可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在*侧宫颈扩充，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。子宫颈肌瘤的诊断有以下几种方法：妇科检查；B超；官腔探测或诊刮；子宫输卵管碘油造影；内窥镜检查及超微宫、腹腔系统。
        卵巢囊肿占妇科肿瘤的*三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤大多发生在40-50岁，**也可患卵巢肿瘤，常为恶性，*经后期患肿瘤也多为恶性。良性卵巢肿瘤的临床表现：肿瘤发展慢，早期往往无症状，常在妇检时偶然发现。随肿瘤增大会出现腹胀感恶性卵巢肿瘤的临床表现：早期多无自觉症状，如出现症状往往已到晚期。肿瘤短期内迅速生长，腹胀，出现腹水及压迫症状或发生周围组织浸润，功能性肿瘤可产生相应雌激素或雄激素过多症状。晚期病人出现衰弱、消瘦、贫血等恶病质现象；妇科检查：若内诊发现附件肿物质硬、表面不平、活动度差者应高度可疑卵巢癌浸润粘连。若触及5厘米左右偏实性肿物也不能放过。B超所见：实质性卵巢肿物约70%为恶性；囊性与实性混合型肿瘤也多属恶性。B超检查若发现肿瘤壁厚(实性反射厚度超过2厘米)应高度可疑恶性。CT检查、核磁共振成像(MRI)检查可辅助诊断。其他检测：**后穹窿穿刺冲洗液和胸、腹水的细胞学检查对诊断有帮助。CA125检测主要对卵巢上皮性肿瘤、甲胎蛋白(AFP)对内胚窦瘤、绒毛膜促性腺激素对绒毛膜癌的诊断和预后估计有重要参考价值。外阴癌、**癌、输卵管癌、输卵管结核、老年性**炎等疾病也会严重影响妇女健康，均有待于在妇科普查中早期发现。
妇科检查，以便判定手术效果、调整治疗方案，发现新的问题，及时处理。此外，如当初因子宫恶性肿瘤而进行手术者，还需要定期随访了解有无复发，以防转移到邻近器官或发生远处转移。由于许多妇科疾病早期并无明显症状，妇检对妇科疾病的早期诊断有着重要的意义，早期患者并没有明显的不适感觉，如果贻误时机，就会失去*佳治疗机会，甚至危及生命。
        这里提醒大家，看病应该去*些有资质的医院，而*些资质不全的医疗机构，很可能由于部分诊治难题把握不好，要么治疗不彻底，要么造成治疗安全隐患。因此，建议广大患者到*些有资质的医院技术定点单位就诊，以免给自己带来不必要的精神压力和经济负担。