结直肠癌小知识

发布时间：2014-07-21

        大肠癌包括直肠癌和结肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤，发生率高居全球恶性肿瘤第四位，年累及人数约100万，年死亡数近50万。近年来，因生活模式的西化，我国结直肠癌的发病率和死亡率有逐年增高的趋势，发病年龄也明显提前，目前其发病率已居恶性肿瘤的第四位，死亡率位列癌症死因的第五位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，男女之比为2～3：1，以40岁～50岁年龄组发病率较高。

一 、病因及高危因素
        病因尚未明确，但本病的发生与多脂肪、少纤维的饮食有关，与腺瘤状息肉、结肠血吸虫、非特异性溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病等密切相关。
        虽然结直肠癌可发生在各个年龄段，但90%的患者都发生在40岁以上。年龄越大患癌风险越大，多数患者在五六十岁时诊断这个疾病。
        高危人群：（1）结直肠腺瘤**肉患者，结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍；（2）克隆氏病、溃疡性结肠炎患者的结肠癌发生率高于一般人群；（3）有结直肠癌家族史，其发病率是一般人群的4倍；有乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌史的病人，患结直肠癌的危险性增加。

二 、临床表现
        结直肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对中年以上患者有下列表现时应提高警惕，考虑有无结肠癌的可能；
        1、近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、持续 腹部不适、隐痛或腹胀；
        2、粪便隐血试验持续阳性；
        3、粪便变稀，或带有血液和粘液；
        4、腹部可扪及肿块；
        5、原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。

三、扩散方式
        （1）直接生长：当肿瘤生长，可能会扩散到肠内或肠周围。之后，肿瘤会浸润到肠壁，扩散到邻近的器官如其他肠段、腹壁、膀胱或子宫。
        （2）转移：可随血液或淋巴液转移至肠周围的淋巴结、肝或肺。

四、常规检查：
        1、直肠指诊和直肠镜检：检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔等。
        2、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查，及病理检查活检。
        3、大便潜血
        4、钡剂灌肠检查
        5、癌胚抗原（CEA）：对推测预后和判断复发有一定的帮助。

五、筛查
        1、男性和女性即使没有危险因素存在，应该在40岁开始每年进行**指诊和大便潜血的检查。50岁开始应进行乙状结肠镜检查低位的肠道。如果正常，需每五年复做一次。
        2、一般有危险因素的人应每五到十年用作钡剂灌肠检查一次或结肠镜检查每十年一次。