防治老年慢性肾脏病

发布时间：2014-07-21

据2012年新统计我国18岁以上成年人群中慢性肾病的患病率10.8%，我国现有慢性肾病患者约1.2亿，但公众知晓率仅为7%。由于该病起病初期无特异性的临床表现，因此有很多病人未发现自己患病，往往在不知不觉中，肾脏已经发生损伤，甚至发现时已进入尿毒症阶段。尿毒症的治疗费用巨大，一位普通尿毒症患者一年治疗费用约10万元人民币，在我们发展中国家，多数患者得不到有效合理的治疗。当前，慢性肾脏疾病已成为全球共同面临的严重公共卫生问题之一。

随着社会经济的发展和日益繁荣、医疗水平的不断提高，自21世纪起人类已经进入人口老龄化时代。众所周知，40岁以后，约2/3的人肾脏功能随着年龄的增长而降低。中国普遍人群中，18～39岁的女性慢性肾病的患病率为7.4%，60-69岁和70岁的女性患病率分别上升到18%与24.2%。随着年龄增长，老年人身体结构、功能改变，且生理、病理方面具有特殊性，老年肾对感染、药物、毒素及其他器官衰竭所带来的影响调节能力减弱，在治疗后恢复过程也相对缓慢。除此之外，老年人本身可能已患多种全身性疾病如高血压、糖尿病、心脏病及恶性肿瘤等，而肾脏又是这些疾病发展过程中易受损伤的靶器官，因此当发生肾脏疾病时常常表现为多样性、复杂性。泌尿系统疾病是老年住院患者的第8位死因。据中国老龄化人口预测资料显示，至2050年老年人口总量将超过4亿，老龄化水平将达30%以上。我国正面临人口老龄化的严重局面，关注老年肾脏健康刻不容缓!

慢性肾病是指慢性肾脏损伤(包括尿液、血液、影像学等检查异常)伴或不伴有肾小球滤过功能降低的一组疾病。常见的临床表现有水肿、血尿、泡沫尿、尿频尿急尿痛、腰痛、尿量异常、高血压、食欲不佳、乏力等。

容易罹患肾脏疾病老年人

1.高血压患者。高血压持续5～10年就会出现不同程度的肾脏动脉硬化改变，动脉硬化可以引起肾缺血。

2.糖尿病患者。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，也是导致肾功能衰竭主要的原因之一。

3.代谢性疾病患者：①高脂血症：高血脂容易患心血管疾病，也易造成肾动脉硬化；②高尿酸血症：尿酸盐结晶沉积在肾脏引起尿酸性肾病，高血尿酸还可以导致动脉硬化，尿酸盐结晶日积月累，患痛风性肾结石的可能性增加。

4.长期滥用药物者。老年人多患有一种或合并多种慢性病，需长期服药，肾脏是药物排泄的重要器官，另外有一些药物是具有肾毒性的，若不注意药物的副反应及相互作用，长期使用容易对肾脏造成伤害。

老年人应正确保护肾脏

1.尽早处理可逆性疾病，如泌尿系统结石、前列腺增生等，以免造成肾脏损害。

2.限制食盐摄入，适量运动，严格控制血糖、血压、血脂达标。

3.不乱吃药，服药前咨询医生，了解药物副作用，避免肾毒性药物的应用。

4.适量饮水不憋尿。

5.定期检查，肾脏病患者可以无明显症状，多在体检时才被发现，建议老年人定期检查尿常规、肾功能及肾脏超声等项目。

6.对肾脏发出的“求救信号”如水肿、小便异常(尿量减少或夜间尿多，尿液颜色改变，尿液中有泡沫等)、贫血、高血压、容易疲劳、厌食、恶心、呕吐等高度重视。