神经内科
发布时间:2012-12-25
时近年末,寒意渐浓,这天,大三的小刘忧心匆匆,早早来到医院门诊,焦急地问:“医生,我脸歪了,同学说我中风了,是不是就不能好了呀?”
经过询问,我了解到,前天下午,小刘坐了4个小时的长途车返校,因为贪凉,他一直坐在敞开的窗边,很享受凉风吹在脸上的感觉。可是,下车后感觉左边脸怪怪的,第二天渐渐感觉右脸紧绷,左眼老流眼泪,喝水时水会从左侧口角漏出来,吃东西时食物就躲在左颊里咽不下。有见识的同学告诉他,家里曾有老人也出现过这种情况,说是中风,这么多年还没好呢,所以非常紧张,无心上课。还有同学安慰他,说针灸能治好,就赶紧来了医院。
我检查后笑了,“你不是中风,看,你没偏瘫,话也听得懂、说得清,脑子反应快,就是脸歪、左眼闭不紧、左边眉毛动不了、左边舌头不能分辨酸甜,这种情况,医学上叫‘特发性面神经麻痹’,是你左侧的面神经从脑干出来,进入面神经管的那一段受到损伤造成的。”
小刘奇怪地问:“面神经损伤?我又没摔跤?怎么会损伤呢?”我解释说:“面神经管就在耳朵后硬硬的骨头里,是硬硬的骨性管道,刚刚好能容纳面神经。一旦面神经发生炎症,或者营养面神经的血管因为寒冷而痉挛收缩,造成面神经缺血就会水肿损伤肿胀,可又被硬硬的面神经管卡住,损伤会加重,这样,受面神经支配的肌肉就会瘫痪,拿镜子瞧瞧,你这个样子就是左侧面部肌肉瘫痪了。如果面神经损伤位置再高点,在膝状神经节这个位置,可就苦了,耳朵这一块会剧烈疼痛、周围皮肤麻木,那就更遭罪了。你这种面瘫和中风是不一样的:中风是脑实质发生了损伤,它还会有半侧的身体瘫痪,或者话说不出、可能还听不懂,我们称为‘失语’,另外还很可能出现精神差、反应慢的情况,比你现在这样子可严重多了。还有,中风的面瘫大多是眼睛以下的面部肌肉瘫痪,睁闭眼、皱眉这些动作都没问题,可不会像你这样老流眼泪,好像受了什么委屈似的。”
小刘不好意思地笑了,说:“哦,原来是这样,都怪我太贪凉了,对着脑袋吹凉风。那,这病能治好吗?针灸,好痛吧。嗯,只要能治好,我不怕痛的,医生,你现在就给我针灸吧。”我笑了,“你的面瘫能不能治好,过2个月就知道了,现在我可看不出来。不过,大多数面瘫是能治好的,注意保暖,全面、规范的治疗,能够增加治愈的可能性。首先,我们已经知道,‘特发性面神经麻痹’是因为面神经缺血水肿损伤造成的,那么,让供应面神经的血管恢复良好血运、促使面神经水肿消退、面神经损伤修复,就是根本的治疗方法。我们通常使用活血药物改善血运状态,同时通过耳后乳突区热敷、神灯照射的方法,改善面神经的血运,这样也能一定程度减轻面神经水肿;临床实践证明,‘强的松’这样的激素,对控制神经水肿的效果很可靠,是面神经**主要用药,我们通常会早期、足量使用,见效后逐渐减量、停用,使用有些技巧;B族维生素、周围神经营养药,对面神经损伤的修复帮助很大,是治疗面神经**一个重要方面。话说回来,面神经的修复过程比较长,需要1-2月的时间,而长时间面部肌肉的松弛,会严重影响面瘫的恢复效果,所以,持续保持面部肌肉的张力非常重要。通常,我们需要多做面部**,被动做皱眉、闭眼、呲牙、咧嘴的动作,还有用患侧牙齿做咀嚼动作,都有助于使瘫痪的面肌保持张力、恢复功能。针灸治疗能够非常有效的提高面部肌肉张力,在面神经**治疗中占据了重要地位,也是面神经麻痹治疗必不可少的一个手段,已经被广泛认可,在起病早期,病情不再进展,就可以开始针灸治疗了。哦,对了,眼睛闭不拢,就容易发生暴露性角膜炎,需要使用眼罩、眼药水、眼药膏保护眼睛,还要经常清洁口腔,不然,口腔细菌生长,出现口臭,那可就人见人嫌了,哈哈。”
“好的,医生,我记住了。听您这么一说,我有信心能恢复了,谢谢您,我现在就开始按照您的安排进行治疗。那我是不是能够参加这次的期末考试了?”
“当然可以了。只要足够重视,治疗措施到位,这个疾病是能够很好恢复的。不过,可不要因为这个病经过治疗能够恢复,就再贪凉吹风啊,再次复发的治疗效果可并不太好。”
“不敢了,我再也不会对着脑袋吹凉风了。我还要告诉我的同学、朋友们,让他们也别像我这样,因为一时贪凉,惹来意外的烦恼,都没脸见人了,嘻嘻。”