弱势人群重大疾病救治“公立医院+慈善机构”模式

发布时间：2013-02-08

      生命至高无上，随着经济发展和社会进步，人的健康权日益得到重视。党的十八大把“健康是促进人的全面发展的必然要求，建立重特大疾病保障和救助机制”写入了工作报告。公立医院如何策应党的医改政策，发挥公立医院的公益性，在重特大疾病保障和救助中有所作为，为政府分忧，为群众解难，南昌市*三医院联合南昌慈善总会，以弱势人群重大疾病救治为切入点，做了两年实践，探索了*条弱势人群重大疾病救治之路，取得了很好的社会效益。

救治模式：“公立医院+慈善机构”模式。

    活动由南昌市*三医院、南昌慈善总会联合主办，南昌晚报协办。主题是“让残障人士健步行”，健步走向健康，健步走向新生活，健步走向成功。内容为百位残障人士行髋关节置换手术，平均每人减免医疗费用1.4万元。救助对象为城乡低保户、残疾人家庭、城乡低保边缘户（低收入家庭、纯工资收入家庭、农村靠种田收入维持生活的家庭）。预算总医疗费用需250万，南昌市*三医院出资60万元，南昌慈善总会出资40万，向社会爱心企业募集40万元；农村低保户申请新型农村合作医疗补助，城镇低保户申请城镇居民基本医疗补助。南昌慈善总会、南昌市*三医院联合制定《专项基金管理使用办法》，设立专门帐户，保证资金专款专用。

    活动进展与效果。活动于2010年10月12日启动，至今历时两年余。2010年9月15日成功实施了*例髋关节置换手术，至2012年12月，共完成手术72例，年龄*大的93岁，有*位患者进行了双肢体髋关节置换手术，无*例并发症发生。其中康复出院69例，已能*立行走53例，在功能康复中19例，报名还在继续。全部善款如期入账，已分四批，为52名出院患者发放了手术补助金，人均1.4万元，共计72.8万元。余下的补助费用在审批中。

    *例手术患者马先生，5年前因为股骨头坏死而不能行走，到了不少医院检查，发现住院费用约需10余万元。此后，他的情况越来越严重，以致于双脚都有股骨头坏死现象，不能下地干活，上厕所都要家人帮助。听到活动消息后，他**个到医院报名。经过相关检查，医院决定先为他的*侧肢体进行髋关节置换手术，术后仅十天他就能下地走路了，康复后另*侧肢体也做了手术。他高兴地说：“我不仅能行走自如了，还长高了*厘米”。夫妇俩现在开了*家杂货店，自食其力。

     93岁高龄的老太太，手术康复后高兴的合不拢嘴，在补助金发放仪式上激动地站起来说：“三医院技术真好，感谢党、感谢三医院、感谢慈善总会！”。坐在*旁的吴女士更是高兴地说：“我三十年的痛苦，现在解决了”。患者林先生兴奋地玩笑说：“我不仅能走，还能飞”，林先生四十多岁了，看上去就三十出头，康复的相当好。更可喜的是，还有*位32岁的吁姓男性患者，康复后到外省打工去了。

    活动由来与目的。健康工程是重大民生工程，近几年，政府陆续在小儿先天性心脏病、白血病、唇腭裂，老年白内障，尿毒症血液透析等特重大疾病救治，妇女乳腺癌、宫颈癌筛查等多发病普查上有所投入，深得民心。但仍有许多疾病可导致人们，尤其是特困人群“因病致贫返贫”。如心脏支架、髋关节置换、肾移植、肝移植等植入性治疗，如新生儿危重症，尤其是超低体重新生儿抢救，因材料费昂贵，或是病人特殊加之病情危重，在国家基本医保和特种病医保保障之外，自费部分医疗费用也不菲。

    公立医院是国家医疗服务体系的主体，是体现公益性、解决基本医疗、缓解人民群众看病就医困难的主力军，为群众医治大病、重病和难病的基本医疗服务平台。公立医院公益性内涵是解决医疗服务的公平性、适宜性及可及性问题，保障医疗服务的质量和效率，外延体现为承担公共卫生和突发公共事件的紧急援救，减免贫困患者的医疗费用。因此，我们认为，公立医院在重大疾病救治中应有相应担当和作为。

    南昌市*三医院是南昌市残疾人肢体残疾医疗鉴定*指定医院，看到办证残疾人步履维艰，问及是否知道可以做手术缓解，他们的回答让医护人员很心酸：“手术费太贵，没有钱”。于是，医院骨科开展了专项调查，调查显示，南昌市12000多户低保户和贫困户中有数百名严重髋关节疾病患者，因贫未能进行人工关节置换手术，若得不到救助，他们将在轮椅或病床上度过余生。而目前改善其生活质量*有效的治疗方法是人工关节置换术。人工关节是矫形外科*域在20世纪取得的重要进展之*，它使过去只能依赖轮椅或拐杖行走的病人恢复髋关节功能，像正常人*样行走。由于手术费用昂贵，许多贫困患者望而却步，这对病人、家庭、社会都是沉重的负担。为此，南昌市*三医院*导班子做了如上决策。

    活动旨在关爱残障人士，回馈社会关爱，探索*条“公立医院+慈善机构”的弱势人群大病救治模式，为百姓解难，为政府分忧。弘扬南昌市*三医院“仁术慈心”*文化传统，树立公立医院、慈善机构良好社会公益形象。

    活动组织与宣传。为保障活动顺利进行，南昌市*三医院精心制定了实施方案、手术流程、临床诊疗路径、护理康复计划、宣传报道计划，尽全力把好事办好办实，让患者放心地接受治疗、满意地康复行走，健步走向幸福，走向成功。

    南昌晚报开辟了《爱心守望》专版，免费跟踪报道7次。南昌市*三医院在另八家媒体专题报道29次，弘扬了中华民族扶危济困的传统美德，宣传了南昌市*三医院“仁术慈心、修身济众”的*文化传统，扩大了南昌慈善总会、南昌市*三医院在社会中的知名度和美誉度。

我们的体会：

    群众得实惠 职工受教育“健步行工程”受益的七十二位残障人士，不仅抛掉了轮椅，还抛掉了自卑，不仅能健步行走，还能自食其力，更提高了生活质量。

    “仁术慈心、修身济众”是南昌市*三医院的文化精髓。医院把参与慈善活动作为对职工进行中华民族传统美德和医院*文化教育的有效载体，积极组建热心慈善的志愿者队伍，以鼓励职工参与各种社会慈善公益活动为载体，开展了救灾、助医、扶贫、安老、助孤、助学、扶残、支教等系列慈善活动。如连续十年倡议开展党团员争当“爱心妈妈”助学活动，支助贫困女童完成九年义务教育；连续八年派驻护理志愿者进社区助健康活动，免费为社区居民建立健康档案、多发病筛查、慢性病家庭康复指导、为病危患者实施免费临终关怀服务，为低保户、空巢老人、福利院老人送医、送温暖扶贫助孤活动；连续两年承担中央转移支付乳腺癌筛查项目，医院为此配套资金逾百万元，获卫生部好评；“健步行”助医活动是三医院系列慈善活动之*。职工在为特困群众的服务中，体味了困难群体的疾苦，相比之下，生活幸福指数得以提升，职业自豪感得以加强。

    医院得美誉 慈善得信誉  南昌市*三医院骨科髋关节置换技术水平日臻成熟，医院知名度、美誉度攀升，近年先后获得“全国百姓放心示范医院”、“新世纪南昌卫生突出贡献奖”、“江西省十大慈善单位”、“江西省扶贫帮困先进单位”、“江西省慈善项目贡献奖（申报中）”等殊荣。

    慈善机构曾因“郭美美”事件*度遭受诚信危机，影响了人们捐助积极性。南昌慈善总会联合医院的系列助医、助困活动，让群众实实在在感受到了慈善的温暖，通过媒体广泛传播，随着残障人及亲属的口碑在传扬，信誉度、美誉度不断提升。今年“南昌慈善*日捐”活动，得到了南昌市民及爱心企事业单位的积极参与，捐款数额创历史新高。

探索了*条公立医院弱势群体重大疾病救治之路。

   “扶贫济困”是中华民族的传统美德，我们理解的慈善，即慈心和善举。看到*位位患者从痛苦中站立，健步走向健康，走向幸福、走向成功，我们由衷地感到欣慰。从他们发自内心的感谢话语中，我们看到了慈善的力量，看到了中华民族的大爱在传承。

    鉴于活动取得了良好社会效益，南昌慈善总会*导决定追加投入，解决残疾人自费部分资金，意味着在南昌市*三医院、南昌慈善总会资助下，加上国家基本医疗保险，残疾人髋关节置换手术住院费用全部解决，本人不承担费用。双方还将在充分调研的基础上，拟在特困人群新生儿重症救治等*域寻求新的合作，为特困群众的健康做出新的贡献。（崔维奇 李青 熊冀平 *珑珑 闵志海）