“失而复得的乳房”——乳腺外三科首次独立完成DIEP+TRAM乳房重建手术

发布时间：2022-10-16

近日，南昌市第三医院乳腺外三科吴晓波团队独立完成了一例乳腺癌术后即刻左侧游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）联合右侧带蒂腹直肌皮瓣（TRAM）**重建术。患者术后恢复良好，患者及家属对“失而复得的**”非常满意。

患者刘女士（化名），44岁，因确诊左乳癌伴淋巴结转移1年余。患者历经多次化疗，中途有缓解期，医生建议行手术治疗，患者及其家属难以接受失去**的状况而未采纳。后因肿瘤耐药，患者左乳腺癌肿块又重新增大，增大至破溃边缘。患者及其家属担心肿瘤破溃迫切需要手术处理，又担心失去**，左右为难。后患者辗转来到南昌市第三医院乳腺外三科求医。患者左乳中外可触及一大小8cmX8cm肿块，局部红肿，质硬，活动差，左腋窝可触及肿大淋巴结。如按照传统的乳腺癌改良根治术，患者不但要切除整个**，而且胸部切口都难以缝合。吴晓波主任组织魏文嵩主任医师、江期华副主任医师等医疗骨干反复讨论，鉴于患者既往有开腹卵巢囊肿手术史，腹部有纵形疤痕，经患者及其家属同意，决定行左乳腺癌改良根治术+左侧游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）联合右侧横向带蒂腹直肌皮瓣（TRAM）**重建术。

经过术前全面检查和充分的准备，在良好的麻醉支持下，乳腺外三科医疗团队完整切除了患者左**及清扫了腋窝淋巴，上下联动，左侧腹壁下动静脉血管穿支被仔细且耐心地分离了出来了，右侧带部分腹直肌腹壁上动静脉带蒂穿支也游离到位，去除部分肋软骨后暴露胸廓内动静脉也就绪了，最惊心动魄的显微镜下血管吻合也顺利完成了，最后重塑了一个完美的**，手术历经10多个小时。术后患者皮瓣存活良好，6天后，刘女士看见自己失而复得的**感到非常满意，脸上露出久违的笑容。

用于**重建术的腹部穿支皮瓣主要有：游离腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）和横向带蒂腹直肌皮瓣（TRAM），因腹壁组织量大，其结构类似乳腺组织，手术切口疤痕隐蔽，术后并发症少，重建后**形态逼真，目前被认为是乳腺癌术后**重建的金标准。但此类手术难度高、手术时间长，要求医疗团队需要有扎实的显微外科技术以及协同配合的团队精神。被称为**整形重建中的“天花板”级手术。

乳腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤，广大女性饱受身心摧残。让每一位乳腺癌患者能回归家庭、回归社会、拥有良好的生活质量是我们乳腺医生义不容辞的责任。在确保肿瘤安全的前提下，对**进行整形修复及微创治疗将是乳腺外科的发展趋势。乳腺外三科非常重视科室技术的发展，采取“请进来、走出去”的方式，邀请国内知名专家来科指导，派遣医护人员赴省外进修学习，科室实力得到很大提升。开展的**自体、植入物重建及微创腔镜下的各类手术，患者均获得了良好的效果。如今，乳腺外三科吴晓波团队朝着个体化及精准化医疗的目标奋进，为广大患者的**健康保驾护航。